我國的社保體系現(xiàn)在已經(jīng)是相對比較完善的了，單從醫(yī)保的情況來看，就可以劃分為職工醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)保以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保三大類，在我國醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保。對于企業(yè)職員來說職工醫(yī)保是必須的，那么職工醫(yī)保找誰報(bào)銷呢？報(bào)銷比例有多少？一起了解看看吧！
一、關(guān)于職工醫(yī)保的簡介
職工醫(yī)保也就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于社會五大基礎(chǔ)保險(xiǎn)產(chǎn)品之一，其他四險(xiǎn)分別為工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、剩余保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。
從職工醫(yī)保的使用范圍來看，無論是疾病醫(yī)療還是意外醫(yī)療，都是涵蓋在范圍內(nèi)的，但是針對不同的醫(yī)療費(fèi)用支出的覆蓋情況是不一樣的，比如特效藥、靶向藥、中成藥等多為不可報(bào)銷的費(fèi)用。
那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)要找誰報(bào)銷呢？
二、職工醫(yī)保找誰報(bào)銷
職工醫(yī)保的報(bào)銷，我們都知道是有一個(gè)個(gè)人統(tǒng)籌賬戶的，我們每年所交付的保費(fèi)金額都將自動統(tǒng)籌進(jìn)個(gè)人賬戶。在就醫(yī)過程中，針對屬于起付線以下的費(fèi)用，是直接從這一賬戶劃扣的。屬于起付線之上的，才會根據(jù)既定報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
具體的場所可以是當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療中心或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口。
三、職工醫(yī)保的報(bào)銷比例有多少
職工醫(yī)保，是針對職工進(jìn)行門急診就醫(yī)的時(shí)候，起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷的，報(bào)銷比例也是有差異的。
針對不同的地區(qū)，不同的就醫(yī)場所其綜合的報(bào)銷情況也是不一樣的。而且針對是已經(jīng)退休的人員，起付金額會比退休前的門檻更低，報(bào)銷比例也可以更高。
而且無論是在退休前的還是退休后人群，門急診費(fèi)用、或者是住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，都是有最高額度的限制的，針對超過額度范圍外的醫(yī)療費(fèi)用，一律全額自付。
另外，門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷的起付線的要求也是有差異的，影響報(bào)銷比例的還有就醫(yī)場地，屬于三級、二級、一級醫(yī)療場地的報(bào)銷比例都有區(qū)別。比如是在三級醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元之后，可以報(bào)銷85%，職工僅需自付15%即可；
針對3-4萬之間的醫(yī)療支出，報(bào)銷比例為90%，職工自付10%；
針對4萬元以上的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例達(dá)95%。
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