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職工門診醫(yī)療保險是怎么報銷的?報銷比例是多少?

人們在醫(yī)院門診看病,有時候費用比較小,不在意,但是,有時候花費比較大,就需要門診醫(yī)療險作為保障,很多人不知道的是,職工門診醫(yī)療保險是怎么報銷的?職工門診醫(yī)療保險報銷比例是多少?下面小編就和大家共同探討一下。

職工門診醫(yī)療保險

一、職工門診醫(yī)療保險報銷范圍

職工在醫(yī)院門診看病之后,所發(fā)生的檢查費用、藥物費用,如果是在報銷范圍內(nèi)的,都可以報銷,報銷范圍涵蓋了參?;颊呱w征有重大改變的各種項目。如,參?;颊叱霈F(xiàn)昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重心律失常、損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞,以及各種原因造成內(nèi)外出血危及生命的急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等需要緊急搶救而發(fā)生的檢查費、藥物費用。

二、職工門診醫(yī)療保險是怎么報銷的?

職工門診醫(yī)療保險的報銷流程:參保職工在醫(yī)院用醫(yī)??ㄟM行掛號,正??床≡\斷取藥的,可以直接用醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院收費窗口進行結(jié)賬,醫(yī)院收費系統(tǒng)與醫(yī)保機構(gòu)的報銷系統(tǒng)能夠同步聯(lián)網(wǎng),直接結(jié)算報銷金額,報銷后的費用可以從醫(yī)???a href="http://z5swt.cn/69448.html" title="怎樣查詢社保個人賬戶余額?個人賬戶的錢可以取出來嗎?" target="_blank" rel="noopener">個人賬戶余額中扣除,賬戶金額夠的話直接刷卡代替現(xiàn)金支付。如果是在藥店購買藥品的,也是報銷項目,只不過是直接刷卡支付。因為醫(yī)保有個人賬戶,用戶在定點機構(gòu)購買藥品、門診費用的結(jié)算支付可以通過個人賬戶進行支付。

三、職工門診醫(yī)療保險報銷比例是多少?

職工門診醫(yī)療保險報銷比例:職工在醫(yī)院的門診、急診看病,產(chǎn)生的醫(yī)療費用在2000元以上的才可以報銷,社區(qū)醫(yī)院可以報銷90%,其他定點醫(yī)院報銷的比例是70%。如果是70周歲以下的退休人員,超過1300元的費用,在社區(qū)醫(yī)院可以報銷90%,在其他定點醫(yī)院可以報銷85%;如果是70周歲以上的退休人員,超過1300元的費用哪個醫(yī)院都可以報銷90%,而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費報銷的最高限額是2萬元。如果是門診特殊病種報銷,在一個年度內(nèi),起付線是400元,報銷比例在90%左右。

大家經(jīng)過小編防介紹,可以知道,職工門診醫(yī)療保險是報銷在門急診發(fā)生的醫(yī)療費用,而且報銷比例根據(jù)不同身份、不同醫(yī)院而不一樣。

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