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職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?報(bào)銷比例是多少?

人們?cè)卺t(yī)院門診看病,有時(shí)候費(fèi)用比較小,不在意,但是,有時(shí)候花費(fèi)比較大,就需要門診醫(yī)療險(xiǎn)作為保障,很多人不知道的是,職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?下面小編就和大家共同探討一下。

職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)

一、職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

職工在醫(yī)院門診看病之后,所發(fā)生的檢查費(fèi)用、藥物費(fèi)用,如果是在報(bào)銷范圍內(nèi)的,都可以報(bào)銷,報(bào)銷范圍涵蓋了參?;颊呱w征有重大改變的各種項(xiàng)目。如,參?;颊叱霈F(xiàn)昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重心律失常、損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯?,以及各種原因造成內(nèi)外出血危及生命的急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等需要緊急搶救而發(fā)生的檢查費(fèi)、藥物費(fèi)用。

二、職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?

職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程:參保職工在醫(yī)院用醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào),正??床≡\斷取藥的,可以直接用醫(yī)保卡在醫(yī)院收費(fèi)窗口進(jìn)行結(jié)賬,醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的報(bào)銷系統(tǒng)能夠同步聯(lián)網(wǎng),直接結(jié)算報(bào)銷金額,報(bào)銷后的費(fèi)用可以從醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額中扣除,賬戶金額夠的話直接刷卡代替現(xiàn)金支付。如果是在藥店購買藥品的,也是報(bào)銷項(xiàng)目,只不過是直接刷卡支付。因?yàn)獒t(yī)保有個(gè)人賬戶,用戶在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買藥品、門診費(fèi)用的結(jié)算支付可以通過個(gè)人賬戶進(jìn)行支付。

三、職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:職工在醫(yī)院的門診、急診看病,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在2000元以上的才可以報(bào)銷,社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷90%,其他定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以下的退休人員,超過1300元的費(fèi)用,在社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷90%,在其他定點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷85%;如果是70周歲以上的退休人員,超過1300元的費(fèi)用哪個(gè)醫(yī)院都可以報(bào)銷90%,而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的最高限額是2萬元。如果是門診特殊病種報(bào)銷,在一個(gè)年度內(nèi),起付線是400元,報(bào)銷比例在90%左右。

大家經(jīng)過小編防介紹,可以知道,職工門診醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷在門急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,而且報(bào)銷比例根據(jù)不同身份、不同醫(yī)院而不一樣。

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