醫(yī)保報(bào)銷必須要住院才可以嗎?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診怎么報(bào)?

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 16:34:04 閱讀(10047)

現(xiàn)在，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)患者來說，在住院時(shí)可以直接申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷還是非常合理的，這樣可以節(jié)省一定的治療費(fèi)用，也可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但醫(yī)保報(bào)銷也是有一定條件的，很多人都會(huì)問，醫(yī)保報(bào)銷必須要住院才可以嗎?今天，小編就和大家聊聊看醫(yī)保報(bào)銷是否是必須要住院才可以。

醫(yī)保報(bào)銷必須要住院才可以嗎

一、醫(yī)保報(bào)銷必須要住院才可以嗎?

門診指的就不需要住院治療，看完病就可以走人的，如平?？床±U費(fèi)拿藥走人的這種，就屬于門診。當(dāng)然也有特殊門診的存在，如大病或慢性病門診，這種參保人不一定要住院，但在門診治療也是可以按照住院標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行報(bào)銷的。

其實(shí)，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)是有兩個(gè)的，一個(gè)是工作的人交的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，一個(gè)是沒工作的人交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的門診報(bào)銷方法不同，可報(bào)銷的比例也不一樣，整體來看職工門診會(huì)比居民門診的待遇好。醫(yī)保制度也是以地級(jí)市為單位的，即使是在不同城市看門診，所需的費(fèi)用也是千差萬別的。但醫(yī)保是可以報(bào)銷急診的，即使參保人不住院也可進(jìn)行報(bào)銷，只要是符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)單即可。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診怎么報(bào)?

各地醫(yī)保政策其實(shí)是不一樣的，有些對(duì)門診是報(bào)銷的，有些地方普通門診是只可以刷自己的醫(yī)保卡或是付現(xiàn)金。

對(duì)于可以報(bào)銷門診的地區(qū)，參保人在看個(gè)門診時(shí)，會(huì)先刷自己的醫(yī)?？ǎ?dāng)醫(yī)?？ɡ锏尼t(yī)保費(fèi)用完后，不夠支付的需往醫(yī)?？ɡ锎驽X，這筆錢支付完門診費(fèi)用后，就能享受一定比例的報(bào)銷了，醫(yī)院的等級(jí)越高，醫(yī)保的報(bào)銷比例也就越低。

不過，大多數(shù)地區(qū)的職工門診報(bào)銷，都是有年起付線的，只要在一個(gè)年度內(nèi)，門診的累計(jì)支付費(fèi)用超過起付線的，就可以直接按比例進(jìn)行報(bào)銷了。

三、城鄉(xiāng)居民門診怎么報(bào)?

居民的門診報(bào)銷方式也是有兩種的，一種是有年起付線的要求，這種和職工門診的報(bào)銷方式一樣，只不過相對(duì)來說，居民門診的報(bào)銷比例會(huì)低一些，最高限額也會(huì)低一點(diǎn)。

還有一種是沒有起付線要求的，但一個(gè)年度只給固定的門診報(bào)銷額度，用完之后參保人就只能用現(xiàn)金支付了。

大家可以理解為，職工醫(yī)保其實(shí)是有兩個(gè)賬戶的，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是只有一個(gè)統(tǒng)籌賬戶的，所以職工醫(yī)保卡是可以直接在定點(diǎn)藥店買藥的，因?yàn)榭鄣钠鋵?shí)是參保人自己醫(yī)保賬戶里每年存的錢。

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