社保大家都知道是國家對我們最基本的保障,其中有一個醫(yī)療險,那么在我們到院治療需要住院的時候它也可以幫我們報銷一定的費用你知道嗎?下面就隨螞蟻保小編一起看看社??ㄗ≡簣箐N比例是多少以及需要什么材料的相關知識吧。
2020年住院社??梢詧箐N多少比例
住院社??梢詧箐N多少比例,社保住院報銷比例是怎樣的?住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
要了解社保住院報銷比例,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)療起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
社??ㄗ≡簣箐N比例
社??ㄗ≡簣箐N比例及范圍:
一、門診治療
1、門診的報銷范圍:中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、醫(yī)療保險定點醫(yī)院和甲等醫(yī)院
2、門診的起付標準:在自然年,普通門診急診總費用超過1800元。
3、門診報銷比例:醫(yī)院70%,社區(qū)90%,最高限額2萬元。
4、門診報銷所需材料:檢查報告、檢驗結果報告、門診病歷等醫(yī)療信息原件;身份證原件;醫(yī)療診斷證明原件;門診的費用明細清單或原始處方、普通門診和急診費用的原始收據、。
5.提交時間:每月1日至10日,當月費用于下月提交,當年費用于次年1月前提交。
6.處理流程:在自然年度,累計金額超過最低支付標準。單位經理將所有文件輸入企業(yè)版軟件,并向醫(yī)療保險中心報告生成的電子信息和報表。醫(yī)療保險中心在30個工作日內完成報銷費用的審核、結算和支付。
二、住院治療
1、住院報銷范圍:醫(yī)療保險定點醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院和甲等醫(yī)院
2、住院起付標準:一般情況下,在一自然年第一次的住院起付標準為1300元,之后每次650元。
3、住院報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%。住院累計報銷30萬元。
4、住院處理過程:發(fā)生的醫(yī)療費用應當符合醫(yī)療保險范圍。出院時,醫(yī)院和個人應自行結算部分費用。統(tǒng)籌基金的報銷金額由醫(yī)院和區(qū)醫(yī)療保險中心結算。。
社會保障卡跨省住院報銷比例
以中國的重慶為例,醫(yī)保卡跨省聯網結算。明年將就實際操作和貴州、海南、四川三省進行銜接,爭取實現在外地看病也能刷社???。重慶市將推進城鄉(xiāng)社保體系建設。其中,城城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷比例上調至82%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例上調至75%。
東莞社會保障卡跨省住院報銷也可以實施,東莞社保繳費在全省、全國都屬于偏低水平。東莞市醫(yī)療保險參保人可在廣州、深圳及惠州共30家醫(yī)院辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)療費用現場結算,但是跨省結算有待醫(yī)保結算系統(tǒng)全國聯網方可實現。
社??ㄗ≡簣箐N比例
社會保障卡跨省住院報銷所需材料
(1)身份證或社會保障卡的原件
(2)定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件
(3)門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件
(4)財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件
(5)醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件
(6)定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件
(7)如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
以上就是關于社??ㄗ≡簣箐N比例是多少以及需要什么材料的相關內容,另外螞蟻保小編覺得大家有必要去購買社保哦,因為這樣一看社保對我們生活保障起到很大的作用。
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