眾所周知,在配置重疾險產(chǎn)品的過程中,對其合同條款的內(nèi)容關(guān)注是十分重要的,包括了病癥的定義、理賠的條款約束、免責條款的內(nèi)容等等。免責又可以稱之為除外責任,那么重疾險的除外責任指的是什么?都有哪些情況屬于除外責任呢?
一、簡單先說重疾險
重疾險是健康保險體系中,專屬于重大疾病罹患風險的保障。這里的重疾指的是由保險方約定定義的一類病癥的統(tǒng)稱。
目前,一場重大疾病醫(yī)療的支出在十萬元檔到百萬不等(看病癥及醫(yī)療情況而定),而我國高發(fā)的25類重疾理賠占90%的理賠總數(shù)以上,它們的醫(yī)療金額均數(shù)在二十多萬元。因此,配置重疾險的必要性愈顯。
通過重疾險配置,屬于首次罹患的符合病癥保障種類、且滿足理賠要求的,就可以獲得保險方的重疾保險金給付,以彌補醫(yī)療費用、收入損失、差旅補貼、營養(yǎng)費用等等。
二、關(guān)于重疾險的除外責任
重疾險的除外責任在保險合同中稱之為免責條款,從字面意義的理解中,我們可以明白這是一類保險方可以免責的“除外內(nèi)容”。
針對患者的重大疾病罹患的出險情況屬于除外責任之一的,保險公司就可以不履行理賠義務(wù),直接終止雙方的保險權(quán)益。
根據(jù)被保險人投保時健康狀態(tài)的不同,設(shè)定的除外責任的附加項是不同的。如果核保沒有問題的,不會附加免責條款。那么重疾險的除外責任(免責條款)都有哪些呢?
三、重疾險的除外責任有哪些
接下來我們再具體看看重疾險有哪些除外責任,哪些情況是不予理賠的:
1. 被保險人的出險情況屬于受益人的惡意性行為的,不予理賠;
2.被保險人主動吸食毒品或者產(chǎn)生犯罪行為的,不予理賠;
3.屬于武裝暴動、社會暴亂事故等原因造成的重疾出險情況的,不予理賠;
4.核武器、核污染等原因造成的重疾出險,不予理賠;
5.罹患艾滋病的情況不予理賠;
6.合同約定的去他屬于免責情況的內(nèi)容不予理賠;
7.存在健康隱患問題時,保險方在核保過程中約定好的除外責任的情況不予理賠。
比如,在投保時乳腺結(jié)節(jié)較為嚴重的,就極有可能被約定乳腺類疾病屬于除外責任,像乳腺癌等等。
以上就是關(guān)于重疾險除外責任的具體介紹了,希望可以幫助到您解除困惑點哦!
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