大家都知道,大病保險目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境,那么,大病保險的范圍是什么?大病保險是怎么報銷的?
一、大病保險的范圍是什么?
雖然大病保險并沒有明確規(guī)定病種,有的地方大病保險是按照病種界定的,有些地方大病保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的,然而,20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌,比如,山東省已明確將首批這20個病種納入大病醫(yī)保范圍。
二、大病保險是怎么報銷的?
大病保險的范圍,無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%,每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元,針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。
三、大病保險
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔,一般的大病保險,是不限投保人的性別的,只要年齡符合規(guī)定都可參加,城鄉(xiāng)居民大病保險采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式,地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求,并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構,招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內(nèi)容。
大病保險是國家的一種福利政策,報銷居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,解決了很多人看病的醫(yī)療費問題。
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