好醫(yī)保長期醫(yī)療以保額高、費用低為特色,十分受人的關(guān)注,現(xiàn)在有的人表示醫(yī)保長期醫(yī)療理賠難,今天小編就給大家講一講,好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠為什么?好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠怎么辦?
一、好醫(yī)保長期醫(yī)療
好醫(yī)保長期醫(yī)療是支付寶推出的一款保證續(xù)保的報銷型健康險,滿足條件投保成功之后可以保證續(xù)保6年,且6年共享一萬元的免賠額,即六年內(nèi)發(fā)生的超過一萬元的醫(yī)療費用都可以報銷,報銷范圍不限病種,不限醫(yī)保用藥,不限治療方式,身體健康時才能購買,年齡越小保費越低,所以如果要投保好醫(yī)保·長期醫(yī)療,越早買越好。
二、好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠為什么?
好醫(yī)保長期醫(yī)療拒絕理賠的原因有三個方面:1是投保方式的不恰當(dāng)造成理賠的不順暢,好醫(yī)保是一款互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品,很多用戶都是通過網(wǎng)上渠道申請的產(chǎn)品服務(wù),網(wǎng)上投保的時候,很多信息都是我們自己填寫的,包括基本信息和健康信息,用戶在投保的時候,有很大可能是在不確定自己是否完全健康或者是否有慢性疾病的情況下填寫的健康證明,一旦發(fā)生保險事故,理賠的審核就會變得很麻煩;2是健康告知對理賠的影響,好醫(yī)保中的健康告知中沒有提到的環(huán)節(jié),投保人可以不用告知,但是由此也容易引發(fā)一些責(zé)任的推脫和逃避理賠情況的出現(xiàn);3是理賠核保難度大,發(fā)生重大疾病、后期治療時,保險公司需要進行審核認(rèn)定,因治療發(fā)生的醫(yī)藥費是否在合同約定范圍內(nèi),可以說,這樣的審核時間是比較長的,審核手續(xù)也比較繁瑣,進而帶來理賠難度大的問題。
三、好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠怎么辦?
好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠最主要的是遇到未如實告之的情況,都會首先出個結(jié)果拒保,這樣避免打官司的時候說30天內(nèi)未出具結(jié)果,不過保險公司的拒賠也是看下被保險人的反應(yīng),我們并非故意未如實告之,只是因為只一時疏忽,可以去爭取的,如果不是很嚴(yán)重,可以先和保險公司聯(lián)系, 把保險公司拒賠的理由解釋清楚,并非故意未告知,是之前確實不知道,而且這種情況走智能核保也可以過的,再者理賠的疾病和之前的疾病并未相關(guān),希望保險公司能夠正常理賠或者通融部分理賠,如果不理賠可以通過投訴銀保監(jiān),或者實在不行走訴訟的方式,智能核保能直接通過,理賠疾病和未告知疾病不相關(guān),抓住這兩點,還是有機會的
大家經(jīng)過小編的講解,知道好醫(yī)保長期醫(yī)療拒賠是有原因的,如果拒賠需要消費者對拒賠原因解釋清楚,實在不行可以走法律程序。
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