目前,國家支持大力推廣惠民保險,所以各地城市的惠民保也在緊鑼密鼓的準備當中,從2020年9月16日開始,廣東省云浮市的居民也可以參保云浮惠民保了,惠民保各方面都要比百萬醫(yī)療險優(yōu)秀很多,所以很多居民都有投保的打算,不過大家還不清楚這款保險怎么報銷,那么云浮惠民保險報銷流程是怎樣的?報銷哪些責任?
一、云浮惠民保險報銷流程是怎樣的
任何商業(yè)醫(yī)保報銷之前都需要先經(jīng)過百萬醫(yī)療險的報銷,醫(yī)保報銷之后,惠民保在進行二次報銷。目前惠民保報銷方式有兩種,一個是保險公司直付報銷,還有一個是事后報銷。大多是后者的報銷方式,我們?nèi)メt(yī)院就診時,就需要先向承保公司報案,然后再準備報銷所需要的材料,填寫報銷申請書,并將準備好的材料郵寄給保險公司指定地址,或者在線上上傳電子版本。保險公司收到后會對資料進行審核,如果符合報銷條件,保險公司就會按照比例將醫(yī)療費用支付到個人賬戶,這樣報銷手續(xù)就完成了。
二、云浮惠民保報銷哪些責任
云浮惠民保是政企合作的惠民行補充醫(yī)療保險,投保不限年齡職業(yè),只要參與了云浮當?shù)鼗踞t(yī)療就可參保。社保范圍內(nèi)住院、特定病種門診最高額度可報150萬元,另外指定藥店18類特藥報銷額度也有150萬元,合計最高可以報銷300萬元,報銷額度非常夠用。云浮惠民保的優(yōu)點在于指定藥店購特藥不設(shè)免賠,也就是指定藥店購買18類特定藥品沒有免賠。雖然特效藥報銷不設(shè)免賠,但是住院有2萬元免賠。這2項責任賠付比例是75%。這款保險沒有等待期,投保成功即可生效,保費價格也都一視同仁,任何人投保都是59元。
三、云浮惠民保有什么不足
首先云浮惠民保比較明顯的一個不足之處就是只限醫(yī)保目錄內(nèi)住院費用,很多城市的惠民保都可以報銷醫(yī)保目錄內(nèi)外住院,但云浮惠民保不可以,雖然提供了18類特定藥品費用,但是報銷還是有局限性;還有一個就是報銷額度不高,大部分地區(qū)的惠民保報銷比例都在80%以上,但是云浮惠民保的報銷比例只有75%,報銷比例不高,可賠付的保額也不高,這也是一個短板。
云浮惠民保險報銷流程一點也不復雜,不過如果已經(jīng)有商業(yè)醫(yī)保的人就無需購買了。
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