目前，國(guó)家支持大力推廣惠民保險(xiǎn)，所以各地城市的惠民保也在緊鑼密鼓的準(zhǔn)備當(dāng)中，從2020年9月16日開(kāi)始，廣東省云浮市的居民也可以參保云浮惠民保了，惠民保各方面都要比百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)優(yōu)秀很多，所以很多居民都有投保的打算，不過(guò)大家還不清楚這款保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，那么云浮惠民保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?報(bào)銷(xiāo)哪些責(zé)任?

一、云浮惠民保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的

任何商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之前都需要先經(jīng)過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后，惠民保在進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。目前惠民保報(bào)銷(xiāo)方式有兩種，一個(gè)是保險(xiǎn)公司直付報(bào)銷(xiāo)，還有一個(gè)是事后報(bào)銷(xiāo)。大多是后者的報(bào)銷(xiāo)方式，我們?nèi)メt(yī)院就診時(shí)，就需要先向承保公司報(bào)案，然后再準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)所需要的材料，填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)，并將準(zhǔn)備好的材料郵寄給保險(xiǎn)公司指定地址，或者在線上上傳電子版本。保險(xiǎn)公司收到后會(huì)對(duì)資料進(jìn)行審核，如果符合報(bào)銷(xiāo)條件，保險(xiǎn)公司就會(huì)按照比例將醫(yī)療費(fèi)用支付到個(gè)人賬戶(hù)，這樣報(bào)銷(xiāo)手續(xù)就完成了。

二、云浮惠民保報(bào)銷(xiāo)哪些責(zé)任

云浮惠民保是政企合作的惠民行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，投保不限年齡職業(yè)，只要參與了云浮當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療就可參保。社保范圍內(nèi)住院、特定病種門(mén)診最高額度可報(bào)150萬(wàn)元，另外指定藥店18類(lèi)特藥報(bào)銷(xiāo)額度也有150萬(wàn)元，合計(jì)最高可以報(bào)銷(xiāo)300萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)額度非常夠用。云浮惠民保的優(yōu)點(diǎn)在于指定藥店購(gòu)特藥不設(shè)免賠，也就是指定藥店購(gòu)買(mǎi)18類(lèi)特定藥品沒(méi)有免賠。雖然特效藥報(bào)銷(xiāo)不設(shè)免賠，但是住院有2萬(wàn)元免賠。這2項(xiàng)責(zé)任賠付比例是75%。這款保險(xiǎn)沒(méi)有等待期，投保成功即可生效，保費(fèi)價(jià)格也都一視同仁，任何人投保都是59元。

三、云浮惠民保有什么不足

首先云浮惠民保比較明顯的一個(gè)不足之處就是只限醫(yī)保目錄內(nèi)住院費(fèi)用，很多城市的惠民保都可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)外住院，但云浮惠民保不可以，雖然提供了18類(lèi)特定藥品費(fèi)用，但是報(bào)銷(xiāo)還是有局限性;還有一個(gè)就是報(bào)銷(xiāo)額度不高，大部分地區(qū)的惠民保報(bào)銷(xiāo)比例都在80%以上，但是云浮惠民保的報(bào)銷(xiāo)比例只有75%，報(bào)銷(xiāo)比例不高，可賠付的保額也不高，這也是一個(gè)短板。

云浮惠民保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程一點(diǎn)也不復(fù)雜，不過(guò)如果已經(jīng)有商業(yè)醫(yī)保的人就無(wú)需購(gòu)買(mǎi)了。

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