居民醫(yī)療保險(xiǎn)也就是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分,以居民(個(gè)人)為繳費(fèi)主體,政府會(huì)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助為輔的籌資方式,如今居民醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率也非常高,那么,居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有什么不區(qū)別?
一、居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷主要分為兩種情況:
1、現(xiàn)場(chǎng)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:如今很多醫(yī)院都與社保局進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),當(dāng)被保險(xiǎn)人在住院的時(shí)候,只要帶上自己的身份證與醫(yī)保卡就可以了,在出院的時(shí)候,可以直接現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)算,消費(fèi)者只要把未能報(bào)銷的部分交上就可以了。
2、費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:如果醫(yī)院不支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,被保險(xiǎn)人在出院的時(shí)候一定要帶好住院的發(fā)票,住院費(fèi)用明細(xì)、病歷、出院小結(jié)、診斷證明等資料(注意,這些資料都是需要蓋上醫(yī)院的章的),出院后,到參保地進(jìn)行申請(qǐng)報(bào)銷。
二、醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有什么不區(qū)別?
1、本質(zhì):醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)的一種,是社會(huì)保障制度,由政府依法強(qiáng)制執(zhí)行,而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)則屬于商業(yè)行為,是根據(jù)市場(chǎng)、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)公司等多方面的因素進(jìn)行制定的一類產(chǎn)品,消費(fèi)者可自愿購買。
2、目的:醫(yī)保沒有保險(xiǎn)公司的介入,不是以營利為目的的產(chǎn)品,出發(fā)點(diǎn)也是為了確保勞動(dòng)者的基本生活保障,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)則是由保險(xiǎn)公司進(jìn)行承保的具有商業(yè)性、營利性,保險(xiǎn)公司需要通過這類產(chǎn)品來獲取利潤(rùn)。
3、保費(fèi)與保障:醫(yī)保的保費(fèi)與保障并沒有打胎的關(guān)系,而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)與保障水平之間是有聯(lián)系的,保障的水平越高,保費(fèi)也會(huì)越高。
4、籌資來源:醫(yī)?;I資主要是政府、單位、個(gè)人三方出資,而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)則是個(gè)人承擔(dān)全部保費(fèi)。
三、醫(yī)保住院怎么報(bào)銷?
參保人如果住院,想要通過醫(yī)保申請(qǐng)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用,就需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療,如果在其他的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)治療,則需要先到當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。
如果,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,住院前需要帶上自己的身份證和醫(yī)保卡,現(xiàn)在很多醫(yī)院都與社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),在出院的時(shí)候,醫(yī)院會(huì)通過聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)扣除可報(bào)銷的部分,對(duì)未能報(bào)銷的部分,則需要參保人自己補(bǔ)上。
BA
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