醫(yī)保，屬于國(guó)內(nèi)最基本的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度，是國(guó)家進(jìn)行定義規(guī)范和使用約定的，有強(qiáng)制性也有福利性，可以為我國(guó)公民提供最基本的醫(yī)療保障需求。那么醫(yī)保不住院能報(bào)銷嗎？關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)您都了解多少呢？
一、關(guān)于醫(yī)保的簡(jiǎn)單介紹
醫(yī)保就是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以稱之為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是國(guó)家社會(huì)五大基本保險(xiǎn)之一。對(duì)于所有在職員工來說，醫(yī)保的配置都是有強(qiáng)制性的，直接通過所在企業(yè)進(jìn)行薪資發(fā)送的時(shí)候進(jìn)行劃繳劃扣。而且保險(xiǎn)費(fèi)用是由企業(yè)和職員共同承擔(dān)的，比例為企業(yè)：職工=9:2，所以醫(yī)保的福利性質(zhì)對(duì)于在職職員來說是很顯著的。
而從醫(yī)保的保障范疇來看，只要是醫(yī)保限定范圍及額度內(nèi)的醫(yī)療損失都可以予以報(bào)銷給付。不過醫(yī)保分不同地區(qū)及門診、住院醫(yī)療的情況起付線的設(shè)定不同，只有在起付線以上的部分才能予以報(bào)銷。
二、那么醫(yī)保不住院的話能不能報(bào)銷呢
當(dāng)然，醫(yī)保針對(duì)門診醫(yī)療的情況也是可以報(bào)銷的，所以就算是不住院，我們也可以享受到醫(yī)保報(bào)銷的福利待遇。不過針對(duì)職工醫(yī)保門診醫(yī)療的情況，起付線為2000元，只有2000元以上的醫(yī)療損失部分才能通過醫(yī)保的統(tǒng)籌基金賬戶進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，而且報(bào)銷比例是有差異的。
這里涉及到了醫(yī)保的兩個(gè)概念——
1、個(gè)人賬戶，簡(jiǎn)單來說就是職工醫(yī)保個(gè)人繳納的部分+企業(yè)支付部分金額的30％，是存入個(gè)人賬戶之中的，我們?cè)陂T急診醫(yī)療、住院醫(yī)療的時(shí)候都可以直接先扣繳個(gè)人賬戶的部分的金額，達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)之后才動(dòng)用醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶。
2、醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，就是可以用于正式醫(yī)保報(bào)銷的部分，比如對(duì)于仍在職的員工來說，2000元以上的門診費(fèi)用報(bào)銷比例為50％，是從統(tǒng)籌基金賬戶劃扣的。
另外，針對(duì)參保人員有否退休的情況，所處年齡，對(duì)于報(bào)銷比例和起付線都是有差異的。
三、寫在最后的補(bǔ)充
除了職工醫(yī)保之外，我們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系中還涵蓋了居民醫(yī)保和新農(nóng)合，這兩類產(chǎn)品也是針對(duì)門診醫(yī)療和住院醫(yī)療的情況都可以予以補(bǔ)充的，但是費(fèi)用是需要參保人獨(dú)立支付的。而且，從保障的額度限制來看，約束力也更大。這也是為了我們有了醫(yī)保之后還需要補(bǔ)充配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的原因。
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