現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)療保險體制是比較完善的,泰州醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險兩類,是針對泰州居民專屬設(shè)計的基本醫(yī)療保障。那么關(guān)于泰州醫(yī)療保險的報銷指南您都了解嗎?來通過文章詳細了解下吧!
一、關(guān)于泰州醫(yī)療保險的報銷條件
條件一——參保人已經(jīng)完成了參保手續(xù),而且足額定期交付了醫(yī)保參保費用;
條件二——必須在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的情況才能夠予以報銷;
條件三——針對參保人產(chǎn)生了住院醫(yī)療費用的,需要先行支付現(xiàn)金后,再根據(jù)相關(guān)報銷憑證、出院小結(jié)等進行報銷。
那么到底泰州醫(yī)療保險的報銷比例是怎么樣的呢?
二、具體說說泰州醫(yī)療保險的報銷比例
針對不同的參保人,不同的就醫(yī)情況報銷比例上是有明顯的差異的!
1.針對參保職工醫(yī)保的門診報銷
(1)一般門急診就醫(yī)的,1800元以上的醫(yī)療費用可以報銷,報銷比例為50%;
(2)針對70歲以下的退休人士,是1300元以上的醫(yī)療費用可以報銷,報銷比例為70%;
(3)針對70歲以上的退休人士,起付線還是1300元,但是報銷比例有80%。
2.針對住院醫(yī)療費用的報銷
跟所選擇的醫(yī)療單位是相關(guān)的,比如三級醫(yī)院
(1)從起付線到3萬元之間的醫(yī)療費用,報銷85%;
(2)從3萬到4萬元之間的醫(yī)療費用,報銷90%;
(3)從4萬到支付限額的部分,報銷比例為95%。
另外,如果是已經(jīng)退休的還可以享受剩余未報銷部分的額外40%的報銷比例。
3.針對居民醫(yī)保的門診報銷
起付線為每次30元,年度最高的報銷限額為500元。
4.針對慢性病門診報銷
沒有起付線的要求,針對一級及以下單位報銷60%;二級及以上單位報銷50%,屬于市外醫(yī)療單位的報銷45%。
5.住院醫(yī)療的報銷
起付線是根據(jù)具體的醫(yī)療機構(gòu)的不同而異的,一級及以下起付400元,二級起付金額為600元;三級起付金額為800元;轉(zhuǎn)外市的起付線為1100元,
三、總結(jié)醫(yī)療保險的配置問題
整體綜合來看,泰州醫(yī)療保險的保障跟一般的社會醫(yī)保是一樣的,有具體的報銷范圍和報銷比例,針對選擇的不同醫(yī)療場所,報銷的金額有差異。
當然,我們僅僅有泰州醫(yī)保是不夠的,還是需要咨詢保險公司來補充配置商業(yè)醫(yī)療保險哦!
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