隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我們對(duì)于生活水平、品質(zhì)上的要求也越來(lái)越高了，針對(duì)一切可能影響到生活品質(zhì)的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，我們都會(huì)未雨綢繆的進(jìn)行防范，所以不少消費(fèi)者開(kāi)始為自己和家人投保高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。那么這類(lèi)產(chǎn)品是什么您了解嗎？高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助我們解決什么問(wèn)題？
一、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，顧名思義也屬于補(bǔ)充醫(yī)療保障的范疇，但是是針對(duì)大額醫(yī)療的補(bǔ)償，是在基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金之外，由參保人按照約定進(jìn)行繳費(fèi)，由醫(yī)保經(jīng)辦的經(jīng)辦人作為集體投保人，向商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行再投保的產(chǎn)品。針對(duì)超出了居民醫(yī)?；局Ц断揞~部分的費(fèi)用，可以申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)，這部分的報(bào)銷(xiāo)金額由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行給付。
通過(guò)以上介紹，相信大家對(duì)于高額補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的概念有了基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，實(shí)質(zhì)就是大病醫(yī)療保障?？梢苑譃楦哳~意外醫(yī)療、高額重疾醫(yī)療以及高額住院醫(yī)療三大保障。
二、關(guān)于高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況及保障特色
高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)是按照參保年齡定額繳費(fèi)的，針對(duì)屬于18周歲及以下的未成年群體的，每年每人繳費(fèi)10元；18周歲以上的每人每年繳費(fèi)30元，參保人為參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，可以在登記參保醫(yī)保時(shí)一并繳納。
這類(lèi)保險(xiǎn)的特色在于，商業(yè)保險(xiǎn)公司雖然是保障給予方，但是是沒(méi)有充分的管理自主權(quán)的。它保障的醫(yī)療服務(wù)、診療范圍等都是基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行約定的，保險(xiǎn)方?jīng)]有決定權(quán)。
不過(guò)他們的參保人眾多，但是保費(fèi)成本低、保險(xiǎn)期限短，參保門(mén)檻低，整體的管理成本是比較高的。
三、最后說(shuō)說(shuō)高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付問(wèn)題
針對(duì)居民醫(yī)保參保后，補(bǔ)充配置了高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，超過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額以上的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司可以按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，二次報(bào)銷(xiāo)的賠付上限為85000元。
具體的理賠流程：由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知保險(xiǎn)公司-準(zhǔn)備醫(yī)保本、醫(yī)保卡、費(fèi)用墊付單據(jù)、病歷資料等等提交-保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠資料的審核評(píng)定理賠金額-發(fā)放賠付款。
整體來(lái)看，高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的配置門(mén)檻是很低的，屬于社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充性產(chǎn)品，是針對(duì)超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額的費(fèi)用的二次報(bào)銷(xiāo)的險(xiǎn)種。
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