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商業(yè)保險怎么賠付?怎么才能更順利賠付?

大家買保險肯定都是為了抵御風險,萬一風險真的來臨,能靠保險的理賠金度過難關。說簡單點,買保險不就是為了賠付嘛!那么相信大家買保險最擔心的就是賠付問題了,害怕買完交了那么多錢不能賠怎么辦?花了錢卻無法解決問題,那不是虧大了嗎。如果想避免這種情況,買之前就要了解清楚商業(yè)保險怎么賠付,才能在買的時候避坑。下面就來告訴大家關于商業(yè)保險怎么賠付的問題。

商業(yè)保險怎么賠付

一、商業(yè)保險怎么賠付?

商業(yè)保險不同的險種賠付條件也是不一樣的。下面給大家介紹最常見的四大險種的賠付條件:

重疾險:重疾險保障的是被保人的健康狀況,通常涵蓋了100種以上的重大疾病,如果被保人罹患其中的重大疾病,并達到了相應的理賠條件,保險公司就會給付約定額度的保險金。重疾險的賠付標準有三個:確診即賠、達到約定的狀態(tài)、實施了某種手術。

醫(yī)療險:醫(yī)療險簡單來說是報銷醫(yī)療費用的,但其實還有不少要求。比如只報銷“合理且必要的醫(yī)療花費”。什么意思呢?比如住院治療時,醫(yī)生說用1000塊的國產藥就能治好,你非要用1萬塊的進口藥,這就不屬于合理且必要的花費,保險公司很可能就不報銷了。

意外險:意外險的賠付標準其實就是,導致被保人收到傷害的事故,是否符合意外的定義。意外的定義有四個條件:突發(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的。只有滿足這四個條件,才能夠得到意外險的賠付。

壽險:壽險說白了就是被保人確實才能賠付的保險。但如果是投保人對被保人的故意傷害導致被保人死亡,或者是被保人自殺,保險是不會賠付的,因為這些屬于騙保行為。

二、怎么才能讓賠付更順利?

想要讓賠付更順利,就要在投保前搞清楚你想買的保險什么能賠,什么不能賠。

比如重疾險和醫(yī)療險,對于被保人健康狀況要求比較嚴格,如果被保人健康告知環(huán)節(jié)沒有做好,后續(xù)出險,保險公司很可能用這個作為拒賠理由。所以健康告知一定要做好,遵循最大誠信原則,問到什么說什么,沒問到的就不說。

而意外險和壽險,最重要的就是不能是因為違法犯罪行為導致被保人收到傷害,這種情況是寫在了保險的免責條款中的。

三、賠付出了問題怎么辦?

如果出現賠付的時候,保險公司因為某些原因拒賠,而消費者對這個拒賠原因不認可的,是可以和保險公司進一步溝通的。如果和保險公司無法協(xié)商解決,或者不認同保險公司的理由,可以向銀保監(jiān)會申訴,或者到法院起訴保險公司,都會得到公正的解決。

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