商業(yè)醫(yī)療保險能夠讓被保人獲得更好的醫(yī)療保障,投保一份商業(yè)醫(yī)療保險還是比較簡單的,但不少消費者對于后續(xù)的理賠報銷并不是很了解。為了幫助大家順利理賠,下文關(guān)于報銷商業(yè)醫(yī)療保險需要什么資料、商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷以及注意事項分別進(jìn)行了說明。
一、報銷商業(yè)醫(yī)療保險需要什么資料
除了提供被保險人身份證明復(fù)印件之外,商業(yè)醫(yī)療保險報銷根據(jù)不同的保險賠付事件,其所需要的材料也是有所不同的:
1、商業(yè)門診類醫(yī)療保險:醫(yī)療費收據(jù)原件并且要附上收費明細(xì)清單、醫(yī)療手冊、檢查單、處方、化驗單等原件。
2、商業(yè)住院類醫(yī)療保險:醫(yī)療費收據(jù)原件、住院收費明細(xì)原件、醫(yī)療手冊、處方、檢查單、化驗單等原件、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章、出院小結(jié);需要注意的是,被保人已經(jīng)進(jìn)行社保報銷的,還需要提供社保理賠分割單。
二、商業(yè)醫(yī)療保險怎么報銷
1、及時報案:在被保人發(fā)生保險合同約定的需要出險的情況后,消費者需要及時的向保險公司進(jìn)行報案,并且說明具體的情況。
2、申請理賠:保險公司會對報案實際情況進(jìn)行考察,考察屬實的,我們就可以提出理賠申請,并且提交相應(yīng)的理賠材料,不知道要什么材料的,建議先咨詢保險公司;一定保證材料的完整性以及真實性,對于理賠是否成功還是有比較大的影響的。
3、審核材料:提交報銷所需要的材料之后是需要保險公司審核的,不論通過與否,保險公司都會在規(guī)定時間內(nèi)給予答復(fù)。
4、獲得理賠:對于材料審核通過的,保險公司會給付一定的保險金;未通過審核的,會對原因進(jìn)行分析。
三、商業(yè)醫(yī)療保險報銷注意事項有哪些
1、免賠額:部分醫(yī)療保險報銷是有免賠額的,免賠額部分是不予保險的,消費者需要了解這一點,避免與保險公司產(chǎn)生不必要的糾紛。
2、免責(zé)條款:大家不能忽視商業(yè)醫(yī)療保險保單合同中約定的免責(zé)條款,對于醫(yī)療事故屬于免責(zé)部分的,保險公司也是不予受理的。
3、報案時間:保險公司對于被保人的報銷理賠報案時間是有要求的,過了時間一般不會受理;所以大家一定要盡早的報案。
4、理賠材料的準(zhǔn)備:理賠材料的準(zhǔn)備對于我們是否能夠成功報銷還是有很大的影響的,大家一定要嚴(yán)格按照保險公司要求準(zhǔn)備,并且保證材料的真實性、有效性以及完整性。
以上就是關(guān)于報銷商業(yè)醫(yī)療保險需要什么資料的相關(guān)說明,具體以保險公司實際要求為準(zhǔn)。
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