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醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎?分別怎么報?

社會保險中的醫(yī)療保險報銷還是比較復(fù)雜的,并沒有我們想象中的那么簡單;醫(yī)保報銷各地會有不同的政策,根據(jù)不同的情況還會有不同的報銷比例,在醫(yī)保報銷目錄中,通常會用甲乙丙來進行區(qū)分。那么醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎?

社會保險中的醫(yī)療保險報銷還是比較復(fù)雜的,并沒有我們想象中的那么簡單;醫(yī)保報銷各地會有不同的政策,根據(jù)不同的情況還會有不同的報銷比例,在醫(yī)保報銷目錄中,通常會用甲乙丙來進行區(qū)分。那么醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎?

醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎

一、醫(yī)保報銷甲類乙類丙類是什么意思

醫(yī)保報銷主要取決于三目錄和兩定點的情況,三目錄里面會將藥品、服務(wù)設(shè)施、診療項目進行劃分,一般會就會分出甲類以及乙類。

醫(yī)保報銷中的甲類是報銷最好的,各地醫(yī)保藥品目錄類也是不可以調(diào)整的,通常是100%的報銷比例;而一類則是次于甲類的,只能實現(xiàn)部分報銷,不過報銷比例大部分也可以達到70%以上;在目錄中沒有的,基本上就會被劃分為丙類,這個就是屬于由患者自行承擔的部分,像一些特效藥、外購藥等等,基本上都需要自付。

二、醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎

1、標識顏色不同:在醫(yī)保目錄中,甲類和乙類雖然都是OTC,但是顏色是有區(qū)別的,甲類通常會用紅色來進行標識,而乙類則是由綠色來進行標識。

2、銷售途徑不同:甲類藥品通常只會在藥店來進行銷售,乙類的銷售渠道就會比較多,像藥店、商業(yè)等被批準了的地方也能進行零售。

3、報銷比例:甲類藥品的報銷比例是最好的,可以實現(xiàn)100%報銷,而一類則需要參保人自付一部分,只能實現(xiàn)80%左右的報銷;而丙類則是完全沒有報銷的。

4、價格不同:甲類藥品由國家統(tǒng)一制定,其價格是比較低的;乙類的價格各地可以進行調(diào)整,比甲類所需要的價格是會更高一些;而丙類就不屬于國家統(tǒng)一制定的,所以其價格水平差別較大,其中有些特效藥費用會高出很多。

三、醫(yī)保報銷甲類乙類丙類分別怎么報

醫(yī)保報銷并不是直接按照甲類乙類的報銷比例來進行報銷的,而是需要根據(jù)進入基本醫(yī)療費的部分,在高于起付線標準的情況下,才能按比例進行報銷,具體報銷流程如下:

1、住院結(jié)算:參保人在住院治療結(jié)束之后,是需要先在醫(yī)院進行出院結(jié)算的,通常需要由本人或者所在單位進行墊付。

2、報銷:墊付之后,由參保人本人持就診相關(guān)資料及票據(jù),前往當?shù)氐纳鐣t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。

3、報銷費用到賬:針對符合報銷的部分,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核完成之后會將相關(guān)的報銷費用返還到參保人的賬戶中,完成此次報銷。

以上就是關(guān)于醫(yī)保報銷甲類乙類丙類有什么區(qū)別嗎的相關(guān)說明;具體的要求以當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷規(guī)定為準。

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