什么時(shí)候能夠用上醫(yī)保呢，很多朋友可能第一反應(yīng)都是去醫(yī)院看病的時(shí)候，其實(shí)醫(yī)保還有很多其他的功能，只不過(guò)有些小伙伴不知道，所以就可以發(fā)掘出來(lái)醫(yī)保的這些功能，接下來(lái)我們就一起來(lái)討論一下，醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么?什么時(shí)候醫(yī)保報(bào)銷不了?
一、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別是什么
1.顏色標(biāo)識(shí)不同，紅色標(biāo)識(shí)OTC是甲類OTC，綠色標(biāo)識(shí)OTC是乙類OTC。
2.銷售途徑上不同，甲類藥只能在藥店進(jìn)行銷售，而乙類藥的銷售途徑比較多，不僅可以在藥店銷售，經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的具體商業(yè)性質(zhì)的商店也能進(jìn)行零售。
3.報(bào)銷比例不同，甲類藥品可以按照?qǐng)?bào)銷比例100%進(jìn)行報(bào)銷，而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費(fèi)用，剩下70%費(fèi)用再按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷
4.價(jià)格水平不同，甲類藥品是國(guó)家統(tǒng)一制定的，其價(jià)格相對(duì)于同類藥物的價(jià)格較低。而乙類藥品的價(jià)格雖是國(guó)家制定，但地方可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，相對(duì)于同類藥品中的甲類藥品來(lái)說(shuō)價(jià)格更高。
二、什么時(shí)候醫(yī)保報(bào)銷不了
1、醫(yī)院不符合要求，經(jīng)常有人反饋：看病的費(fèi)用明明是醫(yī)保目錄內(nèi)的，為什么報(bào)不了?可能是因?yàn)槟憔驮\的醫(yī)院不符合醫(yī)保報(bào)銷的要求。要想費(fèi)用能報(bào)銷，除了得在醫(yī)保目錄內(nèi)，我們還得去 定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店，一般是指能刷醫(yī)保卡的醫(yī)院或藥店，比如深圳市人民醫(yī)院。怎么查有哪些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店?可以打開你的“支付” → “城市服務(wù)” → “醫(yī)?！?→ “醫(yī)保電子憑證” → “支持的醫(yī)院/藥店”。比如你在深圳交二檔醫(yī)保，就需要先綁定定點(diǎn)社康或醫(yī)院，后續(xù)才能報(bào)銷。如果以后生病了，就醫(yī)和報(bào)銷都需要在定點(diǎn)社康或醫(yī)院進(jìn)行。如果想去其他醫(yī)院，就要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則要全部自費(fèi)。
2、沒達(dá)到起付線，超過(guò)封頂線，各地的醫(yī)保，無(wú)論是門診或住院，一般都要求超過(guò) 起付線 才能報(bào)銷。如果達(dá)不到起付線，即便是醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，也是不能報(bào)的。比如小李交北京職工醫(yī)保，門診起付線為 1800 元，小李生病后去社區(qū)門診就醫(yī)，社保內(nèi)的費(fèi)用花了 500 元。因?yàn)闆]有超過(guò)門診起付線，所以小李這次的費(fèi)用不能報(bào)銷。除了沒達(dá)到起付線，超過(guò)封頂線的部分也是不能報(bào)的。
三、醫(yī)保一年要交多少錢
一般情況下，每個(gè)月繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算公式如下：個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)金額=個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例乘以個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，注意的是，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由職工個(gè)人和用人單位共同參與，一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：用人單位8%，個(gè)人2%(各地標(biāo)準(zhǔn)不一);
2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)單位按本單位繳費(fèi)個(gè)人當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)的總額計(jì)算繳納在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)以本人當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金收入為繳費(fèi)基數(shù)。
醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別，相信你對(duì)于這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)比較清楚了，本文就為您介紹到這里，希望以上內(nèi)容對(duì)你有所幫助，其他疑問(wèn)可以咨詢馬蜂保。
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