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北京醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的?需要什么材料?

被保險(xiǎn)人到指定醫(yī)院就診時(shí),必須帶上一份有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;去指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,應(yīng)檢查被保險(xiǎn)人手冊(cè),通過(guò)手冊(cè)上的條形碼收集被保險(xiǎn)人的基本信息,開(kāi)具本次報(bào)銷的門(mén)(急診)會(huì)診開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用單,并將被保險(xiǎn)人的門(mén)診費(fèi)用及時(shí)準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng);被保險(xiǎn)人看病后,應(yīng)保存處方、門(mén)診收據(jù)(門(mén)診發(fā)票)、明細(xì)表等相關(guān)文件,并及時(shí)提交單位或社保辦申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

在生病住院之后,我們除了可以自掏腰包之外,還能用醫(yī)保來(lái)報(bào)銷一部分費(fèi)用,當(dāng)然這個(gè)前提條件就是必須要先參加過(guò)醫(yī)保的小伙伴才有資格申請(qǐng)。那么大家知道北京醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的?需要什么材料?

一、北京醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

1、被保險(xiǎn)人到指定醫(yī)院就診時(shí),必須帶上一份有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

2、去指定醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,應(yīng)檢查被保險(xiǎn)人手冊(cè),通過(guò)手冊(cè)上的條形碼收集被保險(xiǎn)人的基本信息,開(kāi)具本次報(bào)銷的門(mén)(急診)會(huì)診開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用單,并將被保險(xiǎn)人的門(mén)診費(fèi)用及時(shí)準(zhǔn)確上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng);

3、被保險(xiǎn)人看病后,應(yīng)保存處方、門(mén)診收據(jù)(門(mén)診發(fā)票)、明細(xì)表等相關(guān)文件,并及時(shí)提交單位或社保辦申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;

4、各區(qū)、縣醫(yī)保中心收到單位和社保辦申報(bào)的門(mén)(急診)醫(yī)療費(fèi)用后,將相關(guān)文件與醫(yī)療過(guò)程中上傳的電子信息進(jìn)行比對(duì)審核,報(bào)銷符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

5、報(bào)銷后,退休人員通過(guò)銀行直接轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人個(gè)人存折,報(bào)銷單通過(guò)郵局發(fā)給個(gè)人。在職員工由單位發(fā)放。

北京醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的

二、北京醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少

根據(jù)參保人實(shí)際情況,北京醫(yī)保起付線是不一樣,比如在門(mén)診報(bào)銷的時(shí)候:在職人員的起付線為1800元,而退休人員的起付線為1300元,同時(shí)不管是在職員工還是退休人員,超過(guò)起付線后的報(bào)銷準(zhǔn)備的封頂線都在20000元。

在住院報(bào)銷的時(shí)候:在職人員和退休人員的起付線是一樣的,第一次住院的報(bào)銷起付線,在1300元;第二次住院報(bào)銷的起付線在650元,同時(shí)兩者的封頂線也是一樣,都在500000元。

注意的是,在同一個(gè)年度里面,在個(gè)人承擔(dān)一定醫(yī)療治療費(fèi)用后,在起付線之上,封頂線以內(nèi)合理且必須的費(fèi)用才可以進(jìn)行報(bào)銷,當(dāng)然具體比例還是以實(shí)際為準(zhǔn)。

三、北京醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

1、社會(huì)保障卡(由持有社會(huì)保障卡的被保險(xiǎn)人提供);

2、門(mén)急診的處方底方(遇上緊急治療需要緊急處方底方);

3、受傷費(fèi)用需提供受傷原因,加蓋單位公章和緊急情況;

4、機(jī)印收費(fèi)單原件(加蓋財(cái)務(wù)印章);

5、檢查、處理、材料和實(shí)驗(yàn)室費(fèi)用詳情表;

6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(醫(yī)院)表(由轉(zhuǎn)診人員提供這份文件);

7、急診診斷證明原件;

8、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)保險(xiǎn)費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診上傳費(fèi)用審核表》;

9、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診上傳費(fèi)用明細(xì)表》;

10、提供文件(通常電子檔也可以)。

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