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醫(yī)保報銷是怎么報銷的?要注意什么?

生大病,這對于很多家庭來說是一個很沉重的打擊。很多人的一個收入只能維持一個基本生活,一旦生病基本上就是回到解放前,因此國家推出醫(yī)保,為大家減輕了不少的看病風險,那在生病住院的時候,我們醫(yī)保報銷是怎么報銷的?

醫(yī)保報銷是怎么報銷的

一、醫(yī)保報銷是怎么報銷的

第一,患者生病住院后,可以憑借自己的身份證,醫(yī)保卡等證件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù)。

第二,患者出院之后結算費用,可以根據自己住院登記表以及身份證等信息辦理住院收費手續(xù),這個部分費用不需要到社保中心進行報銷,相關部門審查之后,申請人拿著單子進行報銷就可以;

第三,醫(yī)療費用的報銷,參保人在協(xié)議醫(yī)院機構發(fā)生的醫(yī)療費用,只要是符合基本保險報銷,比如藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施的標準等,是可以按照國家規(guī)定從基本的醫(yī)療保險基金中進行支付的。

二、醫(yī)保報銷一般多久到賬

15天到30天內,一般只要把住院小結,費用清單等交給醫(yī)保中心之后,會根據實際情況進行核算,審批之后會在相應的時間進行發(fā)放;

一般醫(yī)療報銷的這個到賬時間分為兩種情況,一種就是短期內到賬,一般根據情況我們會在幾天內報銷,幾天內就能到賬,然后參保人帶好相關的材料到指定的地點去報銷,報銷的費用會直接按照現(xiàn)金或者匯款的方式給到大家;

另一種是長時間的到賬,一般時間會比較長,三個月或者是半年,大家?guī)Ш孟嚓P的證件,也是到醫(yī)保中心提交材料,根據實際情況工作人員會進行核實進行結算,當然在辦理過程中大家有任何不清楚,可以到醫(yī)院醫(yī)保辦事處進行咨詢。

三、醫(yī)保報銷要注意什么

第一,注意就醫(yī)定點機構,醫(yī)保會有一定的指定機構,只有在定點的醫(yī)院去看病住院才能報銷,如果是去了一些指定的醫(yī)療機構,這產生的治療費用是沒有辦法報銷,只能夠自己承擔。

第二,不能夠私自轉院,在指定的機構看不了病,想要得到更好的治療去轉院,必須要去申請,申請轉診手續(xù)齊全,其轉診之后的費用才能報銷,如果沒有申請就私自轉院這些費用,醫(yī)保是不能報銷的;

第三,醫(yī)保是有起付線的,根據不同的地方起付線不一樣,比如起付線1200元,若是你看病所累積的錢不到1200,那這部分的費用需要自己出,超過了這部分的錢就可以進行報銷,當然也會有一個封頂的界限,也就是說醫(yī)保最多能給你報銷多少,超過了部分就沒有辦法再報銷。

第四,藥物報銷有限制,醫(yī)療保險報銷是有特定的,只有在醫(yī)保目錄內,在目錄內的藥品才能報銷,對于醫(yī)保目錄外的藥物是不能報銷的;比如一些進口藥,把向藥這些都是不能進行報銷。

第五,一些特殊附加費是不能報銷的,比如我們要求住院包間這些費用,是不在醫(yī)保報銷范圍之內的;

第六,注意報銷時間,一般我們的報銷是會有時間限制的,最好是在時間限制之內進行報銷,超過了時間就不能報銷了,這一點大家要自己清楚。

以上就是醫(yī)保報銷是怎么報銷的相關內容,我們帶好相關證件之后,到醫(yī)保中心進行提交材料,在審核通過之后會把報銷費用進行發(fā)放。

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