參加醫(yī)保的人都知道醫(yī)保非常重要，而且醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用是按照一定的比例進(jìn)行的，很多參保人都對醫(yī)保報(bào)銷相有關(guān)事宜和報(bào)銷比例并不是很了解，那么，職工醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的比例是怎么算的?職工醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些項(xiàng)目?
一、職工醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的比例是怎么算的
職工醫(yī)保報(bào)銷是報(bào)銷符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，而且是有比例的報(bào)銷。
職工醫(yī)保報(bào)銷是只能報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的起付線以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷的比例是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)分別按照不同的比例進(jìn)行計(jì)算。
參保人如果是門診、急診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，1800元以上2萬元以下的才能報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。
參保人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線以上至最高限額的部分，在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例是90%，在二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例是85%，在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例是80%，如果參保人是 退休人員，在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷比例再提高5%。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些項(xiàng)目
職工醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷范圍主要項(xiàng)目包括了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品項(xiàng)目、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施等三大類。
職工醫(yī)保報(bào)銷的范圍比較小，只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以按照一定的比例給予報(bào)銷。
而職工醫(yī)保不能報(bào)銷的范圍比較大，基本上涵蓋了服務(wù)項(xiàng)目類、非疾病治療項(xiàng)目類、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類、治療項(xiàng)目類、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目等所有類目。
所以，參保人就醫(yī)時(shí)盡量選擇醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目，避免出現(xiàn)巨額醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷的情況。
三、職工醫(yī)保報(bào)銷多久可以到賬
職工醫(yī)保報(bào)銷一般在7天左右就可以到賬，因?yàn)獒t(yī)保機(jī)構(gòu)要經(jīng)過審核以后才能報(bào)銷。
職工醫(yī)保報(bào)銷一般要經(jīng)過一定的流程，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行審核，審核通過后才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，一般醫(yī)保報(bào)銷流程需要5-7天才能完成，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用在7天左右就可以到賬。
如果是異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后可以憑醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)、本人身份證進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷。
大家通過本文可以看出，職工醫(yī)保報(bào)銷的是醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，而且是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按照一定的比例給予報(bào)銷，職工醫(yī)保報(bào)銷范圍有藥品項(xiàng)目、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施等三大目錄。
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