但凡是一個(gè)正規(guī)的企業(yè)，都會為員工購買社保，以此為員工帶來更多保障。在社保中當(dāng)屬醫(yī)保使用頻率最多，在發(fā)生疾病時(shí)，在醫(yī)院產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用后，會使用到醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，從而減輕員工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那職工醫(yī)療住院保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍有哪些?
職工醫(yī)療住院保險(xiǎn)的報(bào)銷是分為在職和退休兩種，且不同區(qū)間的費(fèi)用，能報(bào)銷的比例是不同的。如果是在職員工報(bào)銷，在住院期間所產(chǎn)生的費(fèi)用在1300-3萬之間能報(bào)銷85%;醫(yī)療費(fèi)用在3萬-4萬之間能報(bào)銷920%，費(fèi)用在4萬-10萬能能報(bào)銷95%;其中住院報(bào)銷的起付線在1300元。
如果是退休人員也是按照上述區(qū)間報(bào)，只是報(bào)銷比例會有所不同。1300-3萬的費(fèi)用退休人員能報(bào)銷91%，3-4萬則能報(bào)銷94%，4-10萬能報(bào)銷97%，起付線同樣也是1300元。當(dāng)然不同城市，關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷比例是有所不同的，畢竟每個(gè)城市的物價(jià)都不同，所以具體比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局為準(zhǔn)。
醫(yī)保作為福利項(xiàng)目，并不是所有情況都是能報(bào)銷的，醫(yī)保的報(bào)銷范圍只包括門急診的醫(yī)療費(fèi)用以及去定點(diǎn)零售藥店買藥的費(fèi)用，因?yàn)榧膊∷a(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保類目內(nèi)的藥品費(fèi)用。而在門診的掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)等都不是不能報(bào)銷的。其次如果不是疾病治療項(xiàng)目也不屬于報(bào)銷范圍，比如美容、整容、體檢、保健項(xiàng)目等等都不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范疇。
為了避免產(chǎn)生了費(fèi)用不能報(bào)銷，建議大家一定要在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療。另外，在出院結(jié)算的時(shí)候，出具社保卡，會自動(dòng)清算報(bào)銷范圍，參保人只需要將結(jié)算自費(fèi)部分。如果是在異地就醫(yī)，需要提前異地就醫(yī)備案，在“國家異地就醫(yī)備案”小程序上就能進(jìn)行備案，也可以在app“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”進(jìn)行備案，且能在上面查詢到定點(diǎn)醫(yī)院的信息。完成異地就醫(yī)備案后，就能在出院結(jié)算時(shí)就完成報(bào)銷，不需要回參保地報(bào)銷。
以上就是關(guān)于職工醫(yī)療住院保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的全部內(nèi)容了。住院報(bào)銷需要根據(jù)費(fèi)用區(qū)間進(jìn)行報(bào)銷，且每個(gè)地方報(bào)銷比例有所不同，以上只能作為一個(gè)參考，建議可以參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)出的通知。如果大家想要了解更多和社保有關(guān)的問題的話，可以上馬蜂保進(jìn)行咨詢。
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