有一些朋友，是在使用到醫(yī)保的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)于醫(yī)保其實(shí)很多內(nèi)容都不懂，這也是一個(gè)正常的現(xiàn)象，畢竟平時(shí)也不會(huì)刻意去了解與醫(yī)保相關(guān)的知識(shí)，那到底醫(yī)保有哪些問(wèn)題畢竟重要呢，今天就一起來(lái)看看，醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?心臟支架醫(yī)保報(bào)銷嗎?
一、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，它們?cè)趫?bào)銷比例上有所不同。
1. 職工醫(yī)保，職工醫(yī)保也就是五險(xiǎn)一金當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，它的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低依次為：
1300元-3萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，3萬(wàn)元-4萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為90%，4萬(wàn)元-10萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為95%，10萬(wàn)元-30萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，另外社區(qū)門(mén)診報(bào)銷比例為90%，非社區(qū)門(mén)診報(bào)銷比例為70%，其中起付線為1800元，最高報(bào)銷2萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例如下：一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為65%，起付線為300元。二級(jí)醫(yī)院：6000元以下報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%，其中縣二級(jí)醫(yī)院起付線為400元，市二級(jí)醫(yī)院起付線為600元。三級(jí)醫(yī)院：縣三級(jí)醫(yī)院起付線為600元，報(bào)銷比例為65%，另外高于6000元報(bào)銷比例為80%，而市三級(jí)醫(yī)院起付線為800元，12000元以下報(bào)銷比例為55%，高于12000元報(bào)銷比例為75%。
二、心臟支架醫(yī)保報(bào)銷嗎
心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動(dòng)脈血管的作用，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。那么參保人做心臟支架醫(yī)保報(bào)銷嗎?
心臟支架醫(yī)保是報(bào)銷的，但是做手術(shù)的支架必須是國(guó)產(chǎn)的，如果是進(jìn)口支架，那么醫(yī)保是不可以報(bào)銷的。
至于能夠報(bào)銷幾個(gè)支架，需要根據(jù)上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。報(bào)銷比例則需要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)來(lái)決定，因?yàn)榈燃?jí)不同報(bào)銷的比例也是不同的，最高可以報(bào)銷50%。
值得一提的是，異地做心臟支架手術(shù)，醫(yī)保也是可以報(bào)銷的，一般縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%，市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷35%，省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、醫(yī)保要怎么進(jìn)行報(bào)銷
實(shí)際上現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷還是非常方便的，基本上可以做到即時(shí)報(bào)銷，也就是說(shuō)在出院結(jié)算的時(shí)候直接扣除報(bào)銷的部分，只需要繳納自付的部分就行了。而不像傳統(tǒng)意義上大家想象的那樣，先自己墊付然后再拿材料去某某部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷。
舉個(gè)例子，當(dāng)需要報(bào)銷住院費(fèi)用的時(shí)候，只需在辦理完出院手續(xù)后，持社?？?、身份證在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接辦理就行了，稱得上是一站式服務(wù)。
如果沒(méi)有醫(yī)保卡和社?？ǖ?，或者是異地報(bào)銷的情況，則可能需要住院費(fèi)用清單、出院診斷證明、收據(jù)原件等材料前往醫(yī)保中心進(jìn)行辦理。
圍繞醫(yī)保報(bào)銷比例這個(gè)話題的解釋就到這里了，如果你對(duì)于醫(yī)保還有其他想要了解的問(wèn)題，可以來(lái)聯(lián)系馬蜂保客服，將用心為您解答疑惑。
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