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醫(yī)保報銷比例是多少?不是定點醫(yī)院能用醫(yī)保報銷嗎?

很多朋友只知道自己交了醫(yī)保,但是不知道醫(yī)保具體是怎么使用的,平時也沒有什么機會去深入了解這方面的知識,那一旦需要使用到醫(yī)保了,就會容易手足無措不知道該怎么辦,下面就帶大家一起來了解一下,醫(yī)保報銷比例是多少?不是定點醫(yī)院能用醫(yī)保報銷嗎?

醫(yī)保報銷比例

一、醫(yī)保報銷比例是多少

目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,它們在報銷比例上有所不同。

1. 職工醫(yī)保,職工醫(yī)保也就是五險一金當(dāng)中的醫(yī)療保險,它的住院報銷比例根據(jù)住院費用的高低依次為:

1300元-3萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,3萬元-4萬元(包含)之間的,報銷比例為90%,4萬元-10萬元(包含)之間的,報銷比例為95%,10萬元-30萬元(包含)之間的,報銷比例為85%,另外社區(qū)門診報銷比例為90%,非社區(qū)門診報銷比例為70%,其中起付線為1800元,最高報銷2萬元。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報銷比例如下:一級醫(yī)院:報銷比例為65%,起付線為300元。二級醫(yī)院:6000元以下報銷比例為65%,高于6000元報銷比例為80%,其中縣二級醫(yī)院起付線為400元,市二級醫(yī)院起付線為600元。三級醫(yī)院:縣三級醫(yī)院起付線為600元,報銷比例為65%,另外高于6000元報銷比例為80%,而市三級醫(yī)院起付線為800元,12000元以下報銷比例為55%,高于12000元報銷比例為75%。

二、不是定點醫(yī)院能用醫(yī)保報銷嗎

不是定點醫(yī)院是否可以報銷取決于當(dāng)?shù)卣?,因為有一些地方的專科醫(yī)院和中醫(yī)院雖然不是定點醫(yī)院,但是可以報銷。而有的地方只有在定點醫(yī)院就診才能按比例報銷,不在定點醫(yī)院就診的,不可以按比例報銷,由此產(chǎn)生的就診費用需要自行承擔(dān)。

不過定點醫(yī)院都是由參保人根據(jù)所公布的名單自行選擇的,所以參保人在選擇前最好是先了解清楚名單上的定點醫(yī)院,然后根據(jù)自己的需要選擇。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每個人可以選擇4個,其中包括一個必選的社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院可以根據(jù)就近原則選取。

三、生孩子醫(yī)??梢詧蠖嗌?/strong>

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報銷是不同的,而且生產(chǎn)的方式不同,能報銷的金額也會有所不同,除此之外,在不同等級的醫(yī)院生產(chǎn),能報銷的金額也不同。

若是用職工醫(yī)保報銷,基本是可以報銷60%到80%左右的費用的,不過職工辦理的社保當(dāng)中包含生育險,所以生孩子基本是用生育險來報銷的,而女性職工生育的話,用生育險一般可以報銷75%以上。

若是用居民醫(yī)保,那么在鄉(xiāng)級定點醫(yī)院順產(chǎn),基本會定額補助300元;在縣級及以上定點醫(yī)院順產(chǎn),則會定額補助450元。但如果是剖腹產(chǎn)的話,一般醫(yī)療費用超過2千方可報銷,在2千到7千之間的,可以報銷45%;而超過7千的部分,可以報銷65%。

醫(yī)保還是要多多關(guān)注,關(guān)于醫(yī)保報銷比例的相關(guān)問題就講解到這里,如果還有其他關(guān)心的地方,可以來找馬蜂保客服咨詢。

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