有的時(shí)候我們生病了，那這種時(shí)候呢，醫(yī)保確實(shí)可以發(fā)揮很大的作用，但是很多朋友其實(shí)對(duì)于醫(yī)保的功能并不是特別的清楚，其實(shí)醫(yī)保有很多部分都需要多多關(guān)注，本文就圍繞醫(yī)保這個(gè)話題給大家介紹一下，醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
一、醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
目前醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，它們?cè)趫?bào)銷比例上有所不同。
1. 職工醫(yī)保，職工醫(yī)保也就是五險(xiǎn)一金當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)，它的住院報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低依次為：
1300元-3萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，3萬(wàn)元-4萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為90%，4萬(wàn)元-10萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為95%，10萬(wàn)元-30萬(wàn)元(包含)之間的，報(bào)銷比例為85%，另外社區(qū)門診報(bào)銷比例為90%，非社區(qū)門診報(bào)銷比例為70%，其中起付線為1800元，最高報(bào)銷2萬(wàn)元。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例如下：一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例為65%，起付線為300元。二級(jí)醫(yī)院：6000元以下報(bào)銷比例為65%，高于6000元報(bào)銷比例為80%，其中縣二級(jí)醫(yī)院起付線為400元，市二級(jí)醫(yī)院起付線為600元。三級(jí)醫(yī)院：縣三級(jí)醫(yī)院起付線為600元，報(bào)銷比例為65%，另外高于6000元報(bào)銷比例為80%，而市三級(jí)醫(yī)院起付線為800元，12000元以下報(bào)銷比例為55%，高于12000元報(bào)銷比例為75%。
二、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎
自己摔傷醫(yī)?？梢詧?bào)銷。因?yàn)?a href="http://z5swt.cn/41632.html" title="" target="_blank" rel="noopener">基本醫(yī)療保險(xiǎn)不像商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)那樣設(shè)置有一定的保障范圍，只要不是交通事故或者自殘通常都可以報(bào)銷。
只是大家需要注意，你想要用醫(yī)保報(bào)銷的話，就必須去定點(diǎn)醫(yī)院;而且醫(yī)保要報(bào)銷的話，是必須得超過(guò)起付線才可以報(bào)銷的。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用得由你自己承擔(dān)。還有，醫(yī)保報(bào)銷也有封頂線，超過(guò)封頂線的部分也是不能報(bào)銷的。
而且有的藥品不在醫(yī)保目錄內(nèi)，也是無(wú)法報(bào)銷的，以及若要住院的話，那單獨(dú)病房，護(hù)理費(fèi)等特殊附加費(fèi)用醫(yī)保也不能報(bào)銷。
還有，醫(yī)保的報(bào)銷也是有時(shí)間限制的。所以大家最好在看完病或者出院的時(shí)候就結(jié)清全部費(fèi)用，及時(shí)用醫(yī)保報(bào)銷。
三、醫(yī)療險(xiǎn)一年能報(bào)銷幾次
無(wú)論是社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，都沒(méi)有限制參保人員的報(bào)銷次數(shù)。
社保當(dāng)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)并不限制參保人員的住院次數(shù)、時(shí)長(zhǎng)。所以只要有正常繳納社保，參保人員就可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，無(wú)論他在本年度是第幾次支出醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)都可以按規(guī)定予以報(bào)銷。
而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)也是如此。商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不看次數(shù)，看的是保額，只要沒(méi)達(dá)到最高保額，保單就會(huì)繼續(xù)有效。而被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因病或意外支出醫(yī)療費(fèi)用之后，保險(xiǎn)公司就會(huì)按照合同約定來(lái)進(jìn)行賠付。一直到保額為零，就不再進(jìn)行賠償。
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