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醫(yī)保如何報銷?有什么注意事項?

現在差不多每個人都參保了國家的醫(yī)療保險,但是有很多朋友并不清楚怎么用醫(yī)??床『蛨箐N,盡管一直都在交醫(yī)保卻一直沒有用過,也不知道怎么使用,那么今天小編就帶大家一起了解一下醫(yī)保如何報銷?有什么注意事項?

現在差不多每個人都參保了國家的醫(yī)療保險,但是有很多朋友并不清楚怎么用醫(yī)??床『蛨箐N,盡管一直都在交醫(yī)保卻一直沒有用過,也不知道怎么使用,那么今天小編就帶大家一起了解一下醫(yī)保如何報銷?有什么注意事項?

一、醫(yī)保如何報銷

1.職工醫(yī)保報銷

如果是職工醫(yī)保報銷的話,參保人需要在定點醫(yī)院住院治療,然后實行掛賬結算,其中符合報銷的部分由醫(yī)院和相關機構結算,其他部分由參保人自行支付。如果沒有在頂點機構掛賬治療,所產生的費用需要先自己支付,溝洫在憑借相關憑證交經辦人上交。

2.居民醫(yī)保報銷

若是居民醫(yī)保報銷,參保人需要攜帶有效身份憑證以及相關資料到定點機構掛賬登記,需要預繳一定比例的押金后方可住院治療,出院的時候再結算核對,進行報銷,其余部分參保人自己支付。

醫(yī)保如何報銷

二、醫(yī)保報銷注意事項

1.購藥報銷

如果是參保人員需要對購買的藥品進行報銷需要攜帶醫(yī)??ㄇ巴付ǖ尼t(yī)療機構或藥店購買,醫(yī)藥費用可以直接刷卡結算,購藥時也不會計入社會統(tǒng)籌,全部都是用個人賬戶進行結算,如果個人賬戶余額全部用完還可以用現金支付。

2.門診報銷

需要攜帶身份證保障卡等原件以及醫(yī)生開具的診斷書前往當地社保中心相關部門申請辦理,經過審核符合條件的就可以直接辦理了,不過在進行門診報銷時,需要先扣除社保該年度個人賬戶的金額,再核對報銷的金額。

3.住院報銷

住院時需要參保人先繳納醫(yī)療費用的押金,在出院時進行多退少補,沒有辦理住院登記手續(xù)之前所產生的醫(yī)療費用不會進行報銷范圍。

三、醫(yī)保能報銷多少

醫(yī)保能報銷多少,主要看三個要素,一是起付線,即使用醫(yī)保支付的標準,達到了起付線才能夠進行醫(yī)保報銷,否則是不能的。

其二是封頂線,即醫(yī)保報銷的最高限額,這個一般是按照參保人的一年內醫(yī)保報銷的金額累及計算的。其三是報銷比例,它是介于起付線和封頂線之間的費用,并不能全部報銷,而是按照一定的比例來進行報銷的。

除了上述三個影響因素,還要看報銷公式,對于起付線以下的費用需要參保人自己承擔,對于起付線以上封頂線以下的自費部分也是參保人自己承擔,超過封頂線的部分只能按照封頂線報銷,多余部分也是參保人支付。

綜上,想來大家對醫(yī)保如何報銷大概有一個理解了,醫(yī)保常見的報銷即購藥、門診以及住院,報銷流程也是比較容易操作的,如果大家還有關于醫(yī)保的問題可以上馬蜂保網站進行咨詢。

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