除了基本的社保五險之外,職工大病醫(yī)療也是用人單位需要給在職員工進行購買的保障,主要是減輕勞動者在大病治療上的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。關(guān)于職工大病保險,許多人并不知道職工大病保險包括哪些大病、職工大病保險怎么報銷?下文進行了簡單介紹,一起來看看吧!
一、職工大病保險包括哪些大病
職工大病保險包含的大病一般指的是納入了社保大病保險中的疾病,主要有以下二十種:
急性心肌梗塞、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、兒童白血病、先心病、唇腭裂。
具體包含的疾病種類,建議直接咨詢參保地醫(yī)保中心進行了解。
二、職工大病保險怎么報銷
不同情況涉及到的報銷流程是不同的:
1、參保人員因為大病已經(jīng)住院治療了的,需要在診斷結(jié)果出來之后,將相關(guān)的材料整理好,然后提交至醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保中心進行登記,并且進行審驗,在相關(guān)費用符合報銷要求的情況下,可以直接進行報銷。
2、參保人員門診醫(yī)療費用的報銷,相對來說要求會寬松一些,在一定時間內(nèi)向有關(guān)部門提交申請進行報銷即可。不同疾病類型的報銷要求是不同的,具體的建議直接咨詢參保地醫(yī)保機構(gòu)或者是醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)??七M行了解。
三、職工大病保險報銷比例是多少
報銷比例在65%-95%之間。
職工大病報銷的報銷比例,與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用多少以及就診醫(yī)院等級都有一定的關(guān)系。
超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付限額4萬元以下的,報銷比例為85%左右;超過限額4萬到8萬元的,報銷比例是90%左右;超過8萬元以上的,報銷比例在95%左右;每一年度內(nèi)還會有最高支付限額限制。另外,就診醫(yī)院等級越高,其對應(yīng)的報銷比例也會更高一些。
以上便是關(guān)于職工大病保險包括哪些大病及報銷相關(guān)問題的整理,上述內(nèi)容僅供參考。不同地區(qū)的職工大病保險報銷要求是不同的,具體的建議直接咨詢參保地醫(yī)保中心進行了解。
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