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醫(yī)療保險怎么報銷?能報銷多少?

醫(yī)療保險,按照屬性劃分可以分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩類,它們的保障設(shè)定是不同的,相比于社會醫(yī)療,商業(yè)醫(yī)療險的保障范圍更廣,額度更高,我們投保之后是可以享受一些醫(yī)療費用的報銷待遇的,那么你知道醫(yī)療保險怎么報銷嗎?我們能報銷多少錢呢?

一、醫(yī)療保險怎么報銷 

1、如果是社會醫(yī)療保險的報銷,一般情況下是可以直接通過個人的社會保障卡或者醫(yī)保卡直接刷卡實時結(jié)算的,不需要走額外的報銷手續(xù);

2、如果是商業(yè)醫(yī)療保險的報銷,就需要跟承保的商業(yè)保險公司溝通,先提交理賠申請,之后按照承保公司的要求準備好報銷資料,提交到公司的營業(yè)網(wǎng)點辦理理賠手續(xù),由理賠專員跟進資料的審核、具體的賠付額度的核算,經(jīng)雙方確認無誤之后保險公司履行賠償義務,賠付后結(jié)案。

醫(yī)療保險怎么報銷

二、醫(yī)療保險報銷需要哪些資料

醫(yī)療保險的報銷資料一般都包括了我們持有的醫(yī)療保險產(chǎn)品的合同原件(沒有原件的提供電子保單)、理賠申請書、被保險人的身份證原件,產(chǎn)生的醫(yī)療費用明細、發(fā)票。經(jīng)社保報銷的還需要提供社保理賠分割單(需要到社保經(jīng)辦部門開具,加蓋印章生效)。

涉及到住院醫(yī)療的,要提供相關(guān)的確診資料、出院小結(jié)、住院費用明細等,對于合同約定有住院津貼的,還可以享受住院醫(yī)療津貼的給付權(quán)益。

三、醫(yī)療保險能報銷多少

醫(yī)療保險的報銷費用額度的測算公式為——(實際的醫(yī)療費用損失-合同約定不予報銷的費用-免賠額)*報銷比例。由此可見,我們的報銷額度是不會超過實際醫(yī)療損失的,而且免賠額越低、報銷比例越高的產(chǎn)品,能報銷的金額也越高。

另外針對醫(yī)療保險的理賠都有賠償限額,我們的獲賠金額是不會高于醫(yī)療保險的保額的。不同產(chǎn)品的報銷范圍是不同的,想要更大化自身報銷權(quán)益的話,最好是挑選配置不限社保范圍的產(chǎn)品。

以上就是關(guān)于醫(yī)療保險怎么報銷的具體介紹,社保和商業(yè)保險的理賠手續(xù)是不同的,賠付責任方也不同,走報銷手續(xù)的話都需要準備上述理賠資料,具體的報銷額度是跟產(chǎn)品選擇、報銷比例、免賠約定等都相關(guān)的,測算公式分享如上。

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