醫(yī)保的參保是人人必要的,不同的人群可以選擇參保的醫(yī)保種類是不同的,比如給農村居民參保的話,就要選擇專屬的農村合作醫(yī)療保險,因為針對一些村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等機構的費用也能報銷,不過涉及異地住院報銷如何約定呢?下面就來看看農村合作醫(yī)療在外地住院怎么報銷的內容吧!
一、農村合作醫(yī)療在外地住院可以報銷嗎
是可以報銷的。
但是正常來說都需要我們在轉診異地之前在參保地的醫(yī)院先辦理異地轉診手續(xù),并在醫(yī)保窗口完成異地醫(yī)療的備案。對于一般醫(yī)療的情況,如果沒有上述轉診和備案手續(xù)的話,這類外地住院的費用損失是不能報銷的。
當然如果本身就在異地,有突發(fā)意外事故或者是屬于急診的情況的,能提供意外事故證明/急診證明記錄的,我們也能回到農村合作醫(yī)療的參保地區(qū)辦理報銷手續(xù),報銷住院醫(yī)療的相關費用損失。
二、農村合作醫(yī)療在外地住院怎么報銷
一般是需要大家提前辦理好異地轉診手續(xù)和醫(yī)保窗口的備案手續(xù)的,完成之后到異地進行住院醫(yī)療,需要在指定的異地醫(yī)保定點醫(yī)院,并自行墊付全額的住院醫(yī)療費用,之后回到農村合作醫(yī)療保險的參保地區(qū),辦理報銷手續(xù),提交相關的費用支出憑證、費用明細、發(fā)票、出院小結等,提交后有醫(yī)保部門的工作人員審核并完成報銷匯款。
在具體的報銷結算的過程中,轉診和備案記錄也需要準備好,還有用于報銷款收款的銀行卡賬戶。
三、農村合作醫(yī)療在外地住院能報銷多少錢
報銷金額是各不相同的,范圍在幾百到幾萬都是有可能的,要看我們異地住院過程中的實際費用損失,扣除了醫(yī)保范圍外的費用和當地醫(yī)保異地報銷的起付線之后,按照當地的醫(yī)保異地報銷比例予以報銷理賠。計算公式為
可報銷費用=(醫(yī)療損失-不予報銷的醫(yī)療費-起付線)*報銷比例,不同的費用額度下,報銷比例是不同的,額度越高的部分報銷比例會相對更高,是實行梯度報銷制度的。
以上就是全文整理的關于農村合作醫(yī)療在外地住院怎么報銷的具體介紹,在辦理了異地轉診和備案的情況下,這類異地住院醫(yī)療費是能通過當地的農村合作醫(yī)療險報銷的,但是具體的報銷比例、額度的約定會有地區(qū)化差異,要結合參保地的醫(yī)保政策按照上述公式計算實際的報銷金額。
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