社保中的醫(yī)療保險分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,而要使用統(tǒng)籌賬戶來報銷是需要滿足一定條件的,那么,醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要什么條件?起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少?今天不妨來跟隨小編一起了解一下,相信看了今天的文章,您會對醫(yī)保統(tǒng)籌的支付條件有更詳細(xì)的了解。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要什么條件
1、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
想要使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,首先需要到醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店等進(jìn)行就診或購藥,若是在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥是無法使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付的。
2、達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保每年有起付線標(biāo)準(zhǔn),需要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)后,才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌來支付。
3、符合醫(yī)保目錄范圍
所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保目錄的范圍內(nèi),才可使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付;若是超出醫(yī)保目錄的費(fèi)用,則需要自費(fèi)。
二、醫(yī)保統(tǒng)籌支付的起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少
醫(yī)保統(tǒng)籌支付的起付線標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)醫(yī)院等級、類型;參保人是否退休等一系列因素的不同,會有一定區(qū)別;且各地的具體政策也有不同,以杭州市為例,具體的起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、1-3級醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院
在職職工、靈活就業(yè)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員每年的起付線為1000元;退休人員為300元。
2、社區(qū)簽約醫(yī)院
在職職工、靈活就業(yè)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員每年的起付線為700元;退休人員為0元。
三、醫(yī)保統(tǒng)籌支付的起付線累計進(jìn)度可以查詢嗎
是可以查詢的,具體的查詢渠道如下:
1、定點醫(yī)院結(jié)算中心
參保人可以在定點醫(yī)院就診結(jié)算的時候,請結(jié)算的人員幫忙查詢到目前的起付線進(jìn)度。
2、定點藥店查詢
參保人在定點藥店購買藥品的時候,可以請藥店的結(jié)算人員查詢一下目前的起付線進(jìn)度。
3、12333查詢
參保人可以撥打12333電話,提供個人的身份證及社??ê?,請客服幫忙查詢目前的起付線累計情況。
4、社保經(jīng)辦中心查詢
參保人可以攜帶身份證和社保卡到所在地的社保經(jīng)辦中心申請查詢醫(yī)保的起付線累計進(jìn)度。
以上就是關(guān)于“醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要什么條件”的相關(guān)內(nèi)容介紹,總的來說,醫(yī)保統(tǒng)籌支付需要在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、滿足每年的起付線要求以及符合醫(yī)療目錄范圍內(nèi)才可使用。
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