- 2025年09月17日
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深圳市平安重疾險什么條件可以報銷?
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深圳市平安重疾險報銷條件分為門診保險和住院報銷兩種情況,以下是內(nèi)容詳解:
門診報銷:
1、辦理條件
在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》(http://m.bendibao.com/show803302.html)內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用(其他報銷費(fèi)用可咨詢醫(yī)生)
2、辦理流程
市民需要到定點醫(yī)療醫(yī)院找到專門管理重疾險的專科醫(yī)生,并且在他的協(xié)助下填寫申請表后,到社保局的平安窗口提交申請表辦理,3個工作日會告知申請人是否符合條件,若符合條件的將會開通該服務(wù),下次就醫(yī)時即可使用
3、辦理地點
市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/wscx/zxcx/ddlsyd/
市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)http://imgbdb2.bendibao.com/wendabdb/life/20195/05/2019505144145_45477.xls
4、報銷比例
由承辦機(jī)構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元
住院報銷:
1、辦理條件
同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的
2、辦理流程
參保人到定點醫(yī)院住院就診,達(dá)到待遇賠付標(biāo)準(zhǔn)的,出院結(jié)算時可刷社??ㄖ苯咏Y(jié)算
3、辦理地點
市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)http://szsi.sz.gov.cn/zxbs/wscx/zxcx/ddlsyd/
市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)http://imgbdb2.bendibao.com/wendabdb/life/20195/05/2019505144145_45477.xls
4、報銷比例
超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%
注意:若參保人在市外非定點醫(yī)院就診,請先前往各社保分局申請基本醫(yī)保報銷,報銷結(jié)算單據(jù)顯示達(dá)到重疾補(bǔ)充險賠付標(biāo)準(zhǔn)的,可在各社保分局的平安服務(wù)窗口一站申請理賠。
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