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百萬醫(yī)療險哪些不報銷?

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馬蜂君 2021-08-23 09:43:57

百萬醫(yī)療險主要有下面幾項不報銷:

1. 既往癥

既往癥是指被保險人在投保之前已經(jīng)發(fā)生的疾病或是健康上的異常,通常有以下情況:一般的百萬醫(yī)療險在合同中都會明確規(guī)定對既往癥不賠。

2. 生育

百萬醫(yī)療險對生育所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行報銷,如流產(chǎn)、產(chǎn)檢和宮外孕等。

3. 整容

整容類型的治療如美容整形、牙齒矯正等,不屬于百萬醫(yī)療險的報銷范圍。

4. 非法犯罪

百萬醫(yī)療險不報銷被保險人在保險期間因違法犯罪導(dǎo)致住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),如吸毒。

5. 高風(fēng)險運(yùn)動
被保險人因進(jìn)行高風(fēng)險運(yùn)動引發(fā)的疾病不在百萬醫(yī)療險的報銷范圍內(nèi),如攀巖、滑雪和跳傘等。
6. 其它疾病
百萬醫(yī)療險對一些明確指明的疾病不進(jìn)行賠償,如職業(yè)病、法定傳染病等(屬于比較特別的形式,需要注意)。

此外,百萬醫(yī)療險還有下面幾種情況是不予報銷的:

1. 未在指定醫(yī)院就醫(yī)

百萬醫(yī)療險一般會規(guī)定就診醫(yī)院的范圍,一般是二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(有些百萬醫(yī)療險私立醫(yī)院也可報銷)。如果被保險人疾病治療不是在合同規(guī)定的醫(yī)院,那么產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)是無法進(jìn)行報銷的。

2. 在等待期內(nèi)出險不承擔(dān)責(zé)任

等待期是保險公司為了觀察消費(fèi)者是否帶病投保而設(shè)定的,一般百萬醫(yī)療險的等待期為30天。如果被保險人在等待期內(nèi)因疾病住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用,保險公司不會賠償。

3. 沒有如實告知的

被保險人投保百萬醫(yī)療險時需要進(jìn)行健康告知,如果投保時隱瞞健康狀況,即使投保成功了,后期出險保險公司也不會賠償。

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