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醫(yī)保報銷范圍是什么?醫(yī)保報銷需要什么材料?

醫(yī)保給人們的日常生活帶來了極大的便利,醫(yī)保不僅能夠幫助人們報銷醫(yī)療費用,讓人們減少醫(yī)療費用支出,從而緩解看病就醫(yī)的負擔(dān);而且還能方便人們的日常生活,用它買藥、健身等。在本文中小編就介紹一下醫(yī)保報銷需要什么材料

1.醫(yī)保報銷范圍是什么?

1、一級醫(yī)院,200元以上至最高支付限額的部分按照90%支付;

2、二級醫(yī)院,500元至10000元(含)的部分按照85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按照90%支付;

3、三級醫(yī)院,800元至5000元(含)的部分按照80%支付、5000元至10000元(含)的按照85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按照90%支付。

4、退休人員在上述比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

醫(yī)保報銷范圍是什么?

2.醫(yī)保報銷需要什么材料?

一、市外醫(yī)療費用審核報銷

1、已經(jīng)辦理長住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費用報銷:收費數(shù)據(jù)單;門診病歷;費用明細單;加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章住院病歷;疾病診斷書;身份證、參保人社???、銀行卡或存折;當(dāng)?shù)厮诘氐怯洷砘蛏暾埍怼?/p>

2、沒有按規(guī)定轉(zhuǎn)診、登記、自行前往市外就醫(yī)的住院費用報銷:收費數(shù)據(jù)單;門診病歷;加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章住院病歷;費用明細單;疾病診斷書;身份證、參保人社???、銀行卡或存折。

二、常規(guī)醫(yī)保報銷所需材料

門診病歷;出院小結(jié);疾病診斷書;收費數(shù)據(jù)單;醫(yī)保卡;費用明細單;異地住院費用報銷證明;未持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的證明;他人代辦證明;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診單等。

三、門/急診醫(yī)保報銷以及門診大病費用報銷

門診病歷、費用明細單、費用數(shù)據(jù)單、出院小結(jié)、醫(yī)保卡、疾病診斷書、異地住院費用報銷證明;未持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的證明;他人代辦證明;轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)雙向轉(zhuǎn)診單等。

3.醫(yī)保哪些項目不能報銷?

(一)應(yīng)該從工傷保險基金中承擔(dān)支付的;

(二)應(yīng)該由第三方承擔(dān)支付的;

(三)應(yīng)該由公共衛(wèi)生承擔(dān)支付的(公共衛(wèi)生主要包括計劃免疫、婦幼保健、采供血以及傳染病、應(yīng)急救治、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)可以向大眾群體免費提供的項目,就不在醫(yī)保支付報銷的范圍內(nèi));

(四)在國外以及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的不予承擔(dān);

(五)在服刑期間的不予以報銷;

(六)國家規(guī)定的其他不能支付的費用。

綜上所述,醫(yī)保報銷是按照醫(yī)院級別實行分段累進制報銷。而報銷材料的準備因市外醫(yī)療費用審核報銷、常規(guī)醫(yī)保報銷和門/急診醫(yī)保報銷以及門診大病費用報銷的不同而不同。屬于工傷保險的、由第三方承擔(dān)支付的、在服刑期間的等都是不能用醫(yī)保報銷的。

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