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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,它和職工醫(yī)保有何區(qū)別?

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)戶口在城市里或者城鎮(zhèn)上的職工沒(méi)有參加醫(yī)保的未成年人和沒(méi)有工作的居民而言的,總之它主要就是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所做出的制度安排

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)受眾范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)戶口在城市里或者城鎮(zhèn)上的職工沒(méi)有參加醫(yī)保的未成年人和沒(méi)有工作的居民而言的,總之它主要就是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)所做出的制度安排,是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

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2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理方法

A資料

①<18歲:提供戶口簿和提供身份證,且戶口簿之內(nèi)所有成員資料皆需打印,不過(guò)16周歲以下人員未曾領(lǐng)身份證的可不獲取。

②18周歲超過(guò)仍然于全日制學(xué)校畢業(yè)人員:提供戶口簿以及身份證且戶口薄內(nèi)所有成員資料皆需打印,同時(shí)在校學(xué)生還要提供所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證實(shí)。

③18周歲超過(guò)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民提供戶口本和身份證且戶口簿之內(nèi)所有成員資料皆需打印,另外復(fù)退軍人需獲取退伍或是轉(zhuǎn)業(yè)證件。

④低保對(duì)象:戶口本、身份證以及低?;緫{證。

B經(jīng)辦部門(mén):

參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所。

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3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)作契合報(bào)銷規(guī)模的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付規(guī)范為500元,報(bào)銷份額為55%;二級(jí)醫(yī)院起付規(guī)范為300元,報(bào)銷份額為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付規(guī)范,報(bào)銷份額為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)作契合報(bào)銷規(guī)模的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付規(guī)范為500元,報(bào)銷份額為50%;二級(jí)醫(yī)院起付規(guī)范為300元,報(bào)銷份額為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付規(guī)范,報(bào)銷份額為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)作契合報(bào)銷規(guī)模的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付規(guī)范為500元,報(bào)銷份額為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付規(guī)范為300元,報(bào)銷份額為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付規(guī)范,報(bào)銷份額為60%。

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4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)保的區(qū)別

一是面臨人群有所不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重要朝向有工作單位或是投身個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工與退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重要面臨具備城鎮(zhèn)戶籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;

二是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及來(lái)源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改由用人單位與職工個(gè)人合作交納,絕不享用政府補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體之上高于職工醫(yī)保,于個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)之上政府得到合適補(bǔ)貼;

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三是待遇標(biāo)準(zhǔn)有所不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保因?yàn)榧Y水平比較高,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體之上稍高于職工醫(yī)保。

四是收費(fèi)建議有所不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)成立最高繳費(fèi)年限,達(dá)收費(fèi)年限:男25年、女20年,卸任之后不必收費(fèi)可享用基本上醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)絕不成立最高繳費(fèi)年限,必需每年收費(fèi),絕不收費(fèi)絕不享用待遇。

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