意外險(xiǎn)即意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。保障內(nèi)容或者說保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成的死亡、殘廢等,因而給予保險(xiǎn)金。
意外險(xiǎn)基本內(nèi)容是:投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目包括了殘疾給付以及死亡給付。
意外險(xiǎn)的報(bào)銷你了解多少呢?
1、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)
住院費(fèi)用補(bǔ)償5000元;
意外身故、燒傷及殘疾保險(xiǎn)金10萬(wàn)元;
意外傷害醫(yī)藥補(bǔ)償1萬(wàn)元;
特定意外雙倍給付10萬(wàn)元;
每日住院給付50元;
每日重病監(jiān)護(hù)給付50元;
簡(jiǎn)單來(lái)說,就是能夠得到住院費(fèi)用的補(bǔ)償、意外傷害醫(yī)藥的補(bǔ)償、每日住院的補(bǔ)償,假如傷勢(shì)到了重癥的話,那么還能得到每日重病監(jiān)護(hù)的補(bǔ)償。
而報(bào)銷的時(shí)間長(zhǎng)短關(guān)鍵在于您對(duì)報(bào)銷流程的熟悉程度及相關(guān)單據(jù)的準(zhǔn)備情況。
2、另外,意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時(shí)報(bào)銷的。
一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費(fèi)用,我這里說的是住院,屬于社保報(bào)銷范圍的費(fèi)用是可以報(bào)銷的,但是原則上來(lái)說是報(bào)到所花費(fèi)用截止,也就是說比如花費(fèi)了住院總費(fèi)用1萬(wàn),合作醫(yī)療報(bào)了5000,那意外險(xiǎn)再報(bào)余下沒報(bào)的5000元的合理部分,如果意外險(xiǎn)又報(bào)了2000,那社保最多只能報(bào)3000元?!?/p>
二、社保就是一張強(qiáng)制性保險(xiǎn),國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè),建立社會(huì)保險(xiǎn)制度,建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,目的使勞動(dòng)者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國(guó)家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。
3、最后,哪些在賠償之列呢?
哪些是屬于意外險(xiǎn)賠償,具體要看保險(xiǎn)公司的賠償條件(每家保險(xiǎn)公司賠償的條件都略有不同的),主要看保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任。
一、人身意外傷害保險(xiǎn)是指在約定的保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因發(fā)生意外事故,死亡或者傷殘,保險(xiǎn)公司得按照約定,賠償給被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金,或者賠償給指定的受益人。
二、事故必須是非本意的,外來(lái)的,不可預(yù)料的,符合這三條,才能算意外。 意外具體地講:
(一)是外來(lái)的傷害。就是不是被保險(xiǎn)人愿意的,不能由其本人來(lái)決定的,原因在于自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認(rèn)為得了疾病(如心臟病突發(fā)腦血栓等)也是意外,要保險(xiǎn)公司賠償。然而疾病雖然是隨機(jī)事件的,也不可能是病癥人愿意的。但它的發(fā)生是起源于自身的身體素質(zhì)狀況,所以不在人身意外保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
(二)是劇烈的傷害。是指造成機(jī)能喪失、殘缺、機(jī)能障礙等傷害的意外事故。
(三)是明顯的傷害。是指在責(zé)任期內(nèi)(一般為90天或180天)造成死亡、殘疾的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(四)是突然的傷害。是指在極短的時(shí)間內(nèi)形成來(lái)不及預(yù)防的事故。
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