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醫(yī)療保險(xiǎn)外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)?應(yīng)該注意些什么?

隨著交通的便利,中國(guó)人口流動(dòng)性是非常大的,人們都是快速的更換自己的工作居住地。由于戶(hù)籍制度等限制因素,很多社保醫(yī)保的福利政策還存在一定的滯后性。那么外地就醫(yī)有什么難的?醫(yī)療保險(xiǎn)外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)?能報(bào)多少?

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一、我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療體系

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),國(guó)家的醫(yī)保政策是面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的一個(gè)基本的手段。通過(guò)對(duì)國(guó)家醫(yī)保體系了解,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)只有城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)即便不是本地的戶(hù)口也是可以由單位統(tǒng)一申報(bào)繳納的,而其他的都是需要在戶(hù)籍所在地來(lái)購(gòu)買(mǎi)。那么在談到醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例的話(huà),我們還面臨一個(gè)情況,就是各個(gè)地方的醫(yī)保沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例受到很大情況的限制。

第二不同的醫(yī)保種類(lèi)報(bào)銷(xiāo)的比例也不一樣,比如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的區(qū)別。

第三醫(yī)保目錄不一樣,不同的地區(qū),不同的城市他們的醫(yī)保目錄也存在差異。

第四,異地轉(zhuǎn)診證明,異地就診很多時(shí)候是要出具異地轉(zhuǎn)診證明的,如果能夠順利在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保備案再進(jìn)行轉(zhuǎn)診,雖然在異地就診是仍然可以享受參保當(dāng)?shù)氐纳绫?bào)銷(xiāo)政策,否則的話(huà)報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)大大的降低。所以具體報(bào)銷(xiāo)的比例是沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)字。只能說(shuō)在外地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)并不是一件容易的事情。

二、外地就醫(yī)人群分析,

第一,一次性外地就醫(yī)這種情況一般是因?yàn)槌霾?,旅游突發(fā)疾病需要在異地就醫(yī),這種情況一般是出去游玩發(fā)生感冒發(fā)燒等情況,一般的醫(yī)療費(fèi)用的支出并不是很大,是可以自己承擔(dān)的,或者也可以收集好在就診過(guò)程中的一些單據(jù)資料,回到當(dāng)?shù)刂笙?a href="http://z5swt.cn/30895.html" title="專(zhuān)業(yè)社保機(jī)構(gòu)解答強(qiáng)直性脊柱炎在保險(xiǎn)公司算重疾嗎" target="_blank" rel="noopener">社保機(jī)構(gòu)提起,報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。可以按照比例報(bào)銷(xiāo)。

第二,在外地靈活就業(yè)的人員。很多人在外地工作,其從事的工作可能沒(méi)有辦法辦理當(dāng)?shù)氐纳绫?,那么這些人就存在異地就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)。一般如果出現(xiàn)了感冒發(fā)燒,醫(yī)療支出都不是很大。但是如果是為了更好的治療,那么就會(huì)比較復(fù)雜。

第三,如果身患重大疾病在異地如何就醫(yī)?先舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,比如說(shuō)老張?jiān)诶霞矣行罗r(nóng)合,但是由于罹患重大疾病需要到外地看病,那么他的這一筆醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該如何報(bào)銷(xiāo)呢?

1.?轉(zhuǎn)診省內(nèi)。報(bào)銷(xiāo)流程報(bào)銷(xiāo)流程首先是可以用電話(huà)咨詢(xún),了解目標(biāo)上級(jí)醫(yī)院新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)政策,然后在本地的醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明書(shū),再到當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)去備案。再到目標(biāo)上級(jí)醫(yī)院去辦理住院手續(xù),出院時(shí)就可以直接獲得報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼。

2.?轉(zhuǎn)診省外。根據(jù)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn)是省外就醫(yī)起付線(xiàn)是2000元,補(bǔ)償?shù)谋壤?5%到65%,那么面對(duì)的情況就是各個(gè)省的新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)目錄不一樣,算下來(lái)病人實(shí)際得到的補(bǔ)償比例也是會(huì)比較低的。

3.?非轉(zhuǎn)診情況。因?yàn)檗D(zhuǎn)診存在很多的限制和約束,所以很多情況下是沒(méi)有轉(zhuǎn)診手續(xù)的,很多人會(huì)自行到其他城市進(jìn)行就診。就以上面的那位先生為例子,其實(shí)最后實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的比例會(huì)低于35%,根據(jù)不同地方的政策,報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)該是在0%到35%之間。

所以在外地就醫(yī)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)并不是特別容易的事情,通過(guò)以上的情況分析,我們也可以發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)臑樽约嘿?gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),會(huì)更加適合異地就醫(yī)的情況。

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