社會保險主要包括養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險以及生育保險這五大類。其中老百姓平時用的最多的也就是醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險作為廣覆蓋低保障的一種政策，具有普惠性和互助性的好處。那么社會醫(yī)療保險包括什么？下面進(jìn)行簡單分析。
一、社會醫(yī)療保險最核心的優(yōu)勢
第一、即時生效
無論是自行繳納還是單位繳費，社會醫(yī)療保險即刻開始生效。而商業(yè)醫(yī)療保險一般會有觀察期，時間大概為30天至180天。
第二、保證續(xù)保
社會醫(yī)療保險能夠保證續(xù)保，不會因為參保人的身體狀況出現(xiàn)問題而拒絕續(xù)保。
第三，社會醫(yī)療保險可以實現(xiàn)帶病投保
在參保社會醫(yī)療保險之前，即便罹患疾病也可以購買社會醫(yī)療保險。
第三、社會醫(yī)療保險長期有效。
國家規(guī)定男性只要交費滿25年，女性參保滿20年，退休之后即可免費享受相關(guān)社會醫(yī)療保險待遇。
二、社會醫(yī)療保險具體分為三個種類。
第一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。主要針對的人群是工薪單位人員，繳費方式為單位代繳，個人繳費為工資收入的2%，單位繳納個人工資收入的8%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在繳費年限上有相關(guān)規(guī)定，男性參保25年，女性參保20年之后，在達(dá)到法定退休年齡之后，就不需要再繳納保費，還能繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。
第二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。這一類主要是用于城鎮(zhèn)居民、靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員和學(xué)生兒童等。繳費方式為自己繳納，繳費規(guī)定為交一年保一年。
第三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。適用人群為鄉(xiāng)村居民和農(nóng)民，在繳納渠道繳費規(guī)定方面和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險一致。在保障水平上則相對一般，目前有些省市已經(jīng)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療險。
那么城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在報銷額度上有什么不同呢？以廣州為例，兩種醫(yī)保計劃，因為費率和繳費的不同，報銷范圍及報銷額度差異較大，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療最小的報銷額度達(dá)到了44萬元，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的最高額度在符合條件下最高也只有18萬。
三、社會醫(yī)療保險的不足
第一、社會醫(yī)療保險報銷
首先是社會醫(yī)療保險報銷很嚴(yán)格，比如減肥增高矯正近視等醫(yī)療費用，通通是不在社會醫(yī)療保險范圍內(nèi)的。
另外因交通事故或者是第三方造成的傷害醫(yī)療支出，也不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。其次是社會醫(yī)療保險，在用藥方面比較嚴(yán)格，國家對于醫(yī)保的用藥范圍有明確規(guī)定，在醫(yī)保報銷目錄范圍之內(nèi)才能通過社會醫(yī)療保險報銷。當(dāng)然對于一些治療重大疾病的相關(guān)藥品，一般都不在社會醫(yī)療保險報銷目錄范圍之內(nèi)。
第二、起付線和封頂線
社會醫(yī)療保險有起付線，也就是沒有超過起付線部分的醫(yī)療費用，無法啟動社會醫(yī)療保險報銷。其次是封頂線，封頂線字面意思理解也就是報銷的最高限額額，超出封頂線部分的，可以啟用重大疾病醫(yī)療補助金。
第三、個人自付比例，一般來說在起付線以上封頂線以下個人還需承擔(dān)自付費用，一般為10%。最后還包括個人自費藥品。
所以針對未來可能會發(fā)生的重大疾病，光有社會醫(yī)療保險是完全不夠的，還需要給自己配置合理的商業(yè)醫(yī)療保險作為補充。
更多保險問題，咨詢專業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號：bx33358(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
