對于城鎮(zhèn)戶口或者是農(nóng)村戶口來說，給自己買一份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是非常有必要的。因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是最基本的醫(yī)療保障。不過對于一些沒有報(bào)銷經(jīng)歷的人來說，就不知道醫(yī)保報(bào)銷的具體流程。那么針對住院醫(yī)療保險(xiǎn)該如何報(bào)銷，參保住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么用？

一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

醫(yī)保報(bào)銷的公式是：報(bào)銷金額=【治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分】*報(bào)銷比例。起付線一般分為三個(gè)等級，根據(jù)醫(yī)院的等級不同會(huì)設(shè)定不同的起付線，不同地區(qū)有不同的規(guī)定，只有起付線以上的部分才會(huì)進(jìn)行報(bào)銷。社保報(bào)銷時(shí)只能報(bào)銷社保范圍內(nèi)的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、治療材料的，社保以外的部分是自費(fèi)的部分。

一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度范圍之內(nèi)，對于多次住院的醫(yī)療費(fèi)可以進(jìn)行累計(jì)結(jié)算。參加過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人因?yàn)椴∏榘l(fā)展變化需要轉(zhuǎn)院治療的，必須經(jīng)過醫(yī)院三級以上的副主任醫(yī)師或者是科主任診斷后提出轉(zhuǎn)院意見，并由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市區(qū)社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

辦理出院手續(xù)的時(shí)候，住院部在結(jié)清賬目之后會(huì)統(tǒng)一開具費(fèi)用清單，參保人可以將清單在病房復(fù)印的資料一起拿到醫(yī)保中心，經(jīng)過初次審核，如果有資料不全的，需要盡快返回補(bǔ)充辦理資料，然后會(huì)告訴你在五個(gè)工作日之后取審核通知單。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院的時(shí)候，各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策計(jì)算報(bào)銷的金額和個(gè)人應(yīng)當(dāng)自付的金額。同時(shí)報(bào)銷金額是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

最后在定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)拿出醫(yī)療保險(xiǎn)卡證明參保人員身份和掛號。個(gè)人是不需要先支付再報(bào)銷，可以直接用醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，要報(bào)銷的部分只有在結(jié)賬的時(shí)候，自己需要承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用由自己用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的余額或者是自己用現(xiàn)金進(jìn)行支付。

在三個(gè)工作日之后，等到醫(yī)療保險(xiǎn)中心電話的通知。這時(shí)候拿著單子可以到醫(yī)院辦理結(jié)賬手續(xù)。同時(shí)報(bào)銷的部分已從原來的住院押金當(dāng)中扣除，連同住院費(fèi)結(jié)余部分一同退還住院參保人，到此刻住院和報(bào)銷就完成啦。

從以上內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn)，針對醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候不僅僅只是拿著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡就可以了，還需要將其他資料收集齊全才能進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。如果你不明白醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的具體流程的話，也不知道醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備以上的資料。那么這個(gè)內(nèi)容就可以幫到你了，當(dāng)然如果說你還沒有給自己辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，就先可以給自己辦一份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

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