現(xiàn)如今,很多人為了獲得更好的、更充分的醫(yī)療保障,在購買基本醫(yī)療保險之余都會再補充購買一份商業(yè)醫(yī)療保險。但是很多保險小白對商業(yè)醫(yī)療保險的一些情況一知半解,提出的疑問也比較多,如“商業(yè)醫(yī)療保險個人扣多少?”“能否報銷自費藥”等問題一直困擾著他們,今天這篇文章,就帶大家了解一下這兩個問題。
商業(yè)醫(yī)療保險個人扣多少?
這個問題是大家非常關心的一個問題,畢竟涉及到了大家的理賠金額。那么個人到底需要出多少錢呢?關鍵要看兩大因素——“免賠額”和“報銷比例”。
1.? 關于免賠額
簡單而言,免賠額即為商業(yè)醫(yī)療保險的起付金額,投保人在發(fā)生事故之后所產生的損失如果在免賠額以內,保險公司將不會賠償。
舉個例子:小王投保了一份醫(yī)療保險,其免賠額為一萬元。在保險保障期,小王不幸發(fā)生保單上約定的風險,治療費用為9000元,那么保險公司是不會進行賠償的。
免賠額的金額會以條款形式在保單上顯示,免賠額越高,越不利于消費者。
2.???? 關于報銷比例
很多大家熟知的醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險,都是報銷型原則。也就是說,看病產生花費的越多,報銷報得越多。而至于報銷多少,則要看報銷比例是多少。倘若報銷比例為75%,保險公司會將可報銷金額(已減去免賠額)乘以75%后所得到的金額進行報銷。很明顯,對于消費者來說,報銷比例越高越好,除開報銷比例外的費用就是患者需要自稱承擔的費用。
舉個例子:小王購買了某款商業(yè)醫(yī)療險,在出險后進行理賠,倘若該保險免賠額為一萬元,報銷比例為80%,小王在醫(yī)院產生的治療費用為兩萬元。那么小王需要自費金額=2萬-(2萬-1萬)x80%=12000元。
二、能否報銷自費藥?
醫(yī)院就診花費分為兩類,一類是國家規(guī)定醫(yī)??梢詧箐N的部分,被稱為“醫(yī)保范圍內項目”。另一類就是醫(yī)保不能報銷的部分,被稱為“自費項目”。
基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:
1.???? 甲類藥
該類藥物屬于醫(yī)保報銷范圍,并按照相應比例報銷;
2.???? 乙類藥
該類藥物需要投保人按照一定比例承擔相應費用后,剩下的費用進入報銷范圍并按照相應比例報銷;
3.???? 丙類藥(自費藥)
該類藥物不會報銷,需要患者自行承擔。
對于商業(yè)醫(yī)療保險而言,符合醫(yī)保報銷范圍的藥物都會進行報銷,而自費藥往往是不會報銷的,除非有特定條款。
以上就是本文對于商業(yè)醫(yī)療保險報銷的一部分介紹,相信各位已經有所了解。商業(yè)醫(yī)療保險的報銷額度、個人自費金額額度都不是固定的,不同的保險產品又不用約定,消費者在購買時一定要看仔細報銷額度是多少,避免后期出現(xiàn)理賠糾紛。
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