在購買壽險產(chǎn)品以后,并不是出現(xiàn)任何情況,保險公司都會予以賠付。投保者應(yīng)當(dāng)了解壽險當(dāng)中不會進行賠付的五種常見情況。今天我們來說一說人壽保險理賠標(biāo)準(zhǔn)有哪些,壽險五不賠有哪些。
一、人壽保險的理賠標(biāo)準(zhǔn)
人壽保險理賠通??煞譃樽≡夯锸逞a助費,誤工費,醫(yī)療費等內(nèi)容。
1.住院伙食補助費:按照事故發(fā)生地或國家機關(guān)工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)來計算住院伙食補助費用。
2.誤工費:如果當(dāng)事人是有固定收入的,那么按照本人因誤工減少的固定收入來計算誤工費,如果沒有固定收入的,按照事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入來計算誤工費。如果是有高收入的,對于事故發(fā)生地平均生活費三倍以上的,按照三倍計算。
3.醫(yī)療費:在公費醫(yī)療范圍之內(nèi),按照醫(yī)院對當(dāng)事人的事故創(chuàng)傷治療所必須用到的費用進行計算,憑據(jù)支付。
4.護理費:這點是非常人性化的一點,傷者在住院期間護理人員是有收入的,按照誤工費規(guī)定來計算護理費,如果是沒有收入的,按照事故發(fā)生地平均生活水平計算護理費用。
二、哪些情況保險公司拒絕理賠
1.不歸屬于保險條款規(guī)定的責(zé)任范圍。
很多消費者沒弄清手上持有的保險單有哪些責(zé)任范圍,就向保險公司理賠,但最終遭拒的情況是非常多見的。消費者在理賠時必須按照保險合同承諾責(zé)任范圍之內(nèi)的安全事故,保險公司才會承擔(dān)保險金的賠償責(zé)任。
2.?? 告知與申告時未如實講。
保險公司會對被保險人提出一系列問題,投保人如果在此階段故意隱瞞事實,發(fā)生事故之后,保險公司可以不承擔(dān)保險責(zé)任。
3.?? 由他人代為簽字。
由代簽引起的保險公司糾紛案件非常多見,但是無論是由誰代簽,出險后保險公司是絕對不會賠償?shù)摹?/span>
4.?? 觀察期限內(nèi)得病。
如果被保險人在觀察期內(nèi)發(fā)生出險事故,保險公司有權(quán)拒絕賠償。
5.?? 蓄意志受益人身亡。
妄圖以”殺妻“、“自盡”、“殺兒”等方式獲得保險金的案例非常多見。但是這種做法不僅違法犯罪,還無法得到保險公司賠付。
三、保險不賠付怎么辦
如果不是上述5不賠的情況下,保險公司拒不賠付,投保者應(yīng)當(dāng)知道如何保證自己的合法權(quán)益。
1.?? 認(rèn)真填寫聯(lián)系方式,住址和姓名,以便保監(jiān)會取證和回復(fù)處理意見。
2.?? 上訴人要客觀真實提出信訪事項,對提供材料的內(nèi)容不得捏造歪曲事實。
以上就是壽險五不賠的情形,投保人在購買保險產(chǎn)品時還需嚴(yán)格遵守保險公司的相關(guān)規(guī)定,避免后期造成理賠糾紛。
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