意外險(xiǎn)相信對(duì)于大多數(shù)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是比較熟悉的,相對(duì)來(lái)說(shuō),它的保險(xiǎn)責(zé)任并沒(méi)有太復(fù)雜。保險(xiǎn)理賠過(guò)程中的糾紛問(wèn)題卻源源不斷,這又是為什么呢?意外險(xiǎn)身故理賠的金額有多少,又有哪些情況會(huì)遭到保險(xiǎn)公司的拒賠呢?我們一起來(lái)看看文章的詳細(xì)介紹吧。
一、關(guān)于意外險(xiǎn)的保障內(nèi)容
一般來(lái)說(shuō)一款最普通的意外保險(xiǎn)產(chǎn)品包含了意外身故和意外身殘兩大保障內(nèi)容;
在此基礎(chǔ)之上,消費(fèi)者可以選擇附加意外醫(yī)療保障,因?yàn)樯钪懈嗟囊馔膺€是一般的磕磕碰碰,因此意外醫(yī)療用到的幾率就特別高,選擇意外醫(yī)療的時(shí)候一定要注意保障的范圍,越廣越好,最好不要限制社保報(bào)銷,而且免賠額越低越好,最好是零免賠額,報(bào)銷的比例越高越好,最好是所有醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行百分之百的報(bào)銷。
二、意外險(xiǎn)身故的理賠金額
一般情況下,配置了意外險(xiǎn)產(chǎn)品,而且是真實(shí)由于意外事件導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,會(huì)直接按照保額進(jìn)行賠付。也就是說(shuō),意外身故的賠付金額就是在配置意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)所設(shè)計(jì)的保額。當(dāng)然也有特殊情況的存在:
1、針對(duì)是由于航空意外、輪船意外、公共交通意外等原因造成的意外身故,一般是可以得到2-3倍,最高航空6倍保額的賠付的,具體的賠付倍率按照合同約定進(jìn)行賠付。
2、還有就是由于意外身故出險(xiǎn)的被保險(xiǎn)公司核查屬于“免責(zé)”范圍內(nèi)的情況,是不予賠付的。
下面再看看哪些情況可能遭到保險(xiǎn)公司的拒賠吧。
三、意外身故哪些情況會(huì)被拒賠
這里意外身故的情況必須滿足一符合合同文本的具體約定;二意外的發(fā)生是造成被保人死亡的直接原因,并不是誘導(dǎo)性原因或者間接原因。
1、針對(duì)意外中毒的情況,保險(xiǎn)公司約定是3人及以上的集體中毒才屬于意外險(xiǎn)理賠的范疇;
2、針對(duì)妊娠情形下的意外情況;
3、針對(duì)意外摔倒的情況,因?yàn)檎5慕】祩€(gè)體不可能因?yàn)樗さ怪苯釉斐伤劳觯际怯捎谒さ惯@個(gè)情況使得其他造成死亡的直接原因出險(xiǎn)了。
4、其他的過(guò)勞死、猝死等情況;
5、中暑、高反等情況。
6、屬于高危職業(yè)類別的意外身故但是投保的是普通的意外產(chǎn)品。
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