由于各類意外事故造成了嚴(yán)重的后果,殘疾、死亡、家庭破碎等等,因此一份必要的意外險保障可以實現(xiàn)家庭責(zé)任的傳承。但具體到意外理賠的問題,根據(jù)意外后果情況的不同賠付也是不一樣的,因而有了意外住院津貼可以重復(fù)賠付呢的說法,這到底對不對呢?
一、簡單講講意外險保險
意外保險就是保障意外發(fā)生風(fēng)險轉(zhuǎn)移的保險產(chǎn)品,通過每年幾十到幾百不等的保費繳納,或者高達(dá)幾十萬甚至百萬的身故保障,同時對于意外醫(yī)療、意外身殘等情況也可以按照具體的合同約定獲得保險金的賠付。
二、意外險的理賠項目
意外保險產(chǎn)品,理賠項目一般包含了以下幾個部分:
1、針對意外身故或者全殘的
直接按照合同條款的約定給付,一般是直接給付保額,針對一些交通意外等可以實現(xiàn)多倍給付,具體看條款的約定內(nèi)容。
2、針對意外傷殘的情況
這類情況是需要達(dá)到一定的傷殘等級才能獲得保險金賠付的。綜合傷殘等級鑒定的結(jié)果和保額的金額綜合確定保險金的金額。按照十級傷殘10%、九級傷殘20%......一級傷殘100%的標(biāo)準(zhǔn)。
3、針對意外醫(yī)療的情況
意外醫(yī)療也可以劃分為兩種情況來看:
(1)意外醫(yī)療費用的支出,按照“花多少賠付多少”實報實銷的方式進(jìn)行理賠;
(2)意外醫(yī)療津貼,這部分的津貼補(bǔ)償是指因意外住院的,有部分津貼的賠付,并且這部分的金額是可以重復(fù)理賠的!
三、意外險理賠的注意事項
針對意外險出險的特點,這里小編要強(qiáng)調(diào)的是意外性!什么是意外性?簡單來說就是意外發(fā)生的不可控性、突發(fā)性、非疾病性、意外性等等,這幾點是與意外險的理賠息息相關(guān)的要素,同時還必要滿足的一點是意外的發(fā)生是造成被保人死亡的直接原因,并不是誘導(dǎo)性原因或者間接原因。
比如意外中毒的情況,保險公司約定是3人及以上的集體中毒才屬于意外險理賠的范疇;
比如意外摔倒的情況,如果摔倒后直接沒有其他病理性因素影響的話,是可以通過意外險理賠的;如果摔倒造成了心肌梗塞等病癥性因素,帶來了被保人的治療或者死亡后果的話,意外險是不予理賠的。
總之,意外險的保險責(zé)任雖然簡單,但是在實際理賠的過程中還是需要消費者加以關(guān)注具體的條款約定的!
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