意外險的理賠除了要符合意外險的定義之外,還有一個非常重要的原則?!敖蛟瓌t”這點呢真的是意外險理賠的重中之重;接下來就為大家介紹下意外傷害保險如何給付保險金,如何選購一份好的意外險?">意外傷害保險可以報銷多少?意外險常見的不賠付情況有哪些?
一、意外傷害保險可以報銷多少?
隨便打個比方。小王于4月5日購買了某保險公司的意外傷害保險,附加有3萬元意外醫(yī)療,T+3工作日生效,一年168元。4月9日駕車或乘車過程中不幸翻車,在我市二級醫(yī)院展開救治共花費4.8萬元錢,其中,社保統(tǒng)籌報銷了70%,剩余14400元為自費(社保內(nèi)用藥),那么意外醫(yī)療減去免賠額(200元)那么剩余部分按照約定報銷比例報銷(100%)。那么給小王賠付14200元。同時因為四肢中一肢完全喪失功能。那么按照5級的傷殘標(biāo)準(zhǔn)給小王賠付50萬*60%=30萬。
總計賠付可獲得:14200元+300000元=314200元。
同樣情況,我們已經(jīng)不用去計較便宜與貴的問題了。而是,真正到風(fēng)險來臨的那一刻,我們配置的保障能不能夠把我們的風(fēng)險真正的轉(zhuǎn)移。很朋友保險買了就買了,沒什么心思去花費時間了解自己的權(quán)益,本以為買上了就都能保全了,真到出事的時候才傻眼了。這個行業(yè)會有這么多糾紛、扯皮、這也不賠那也不賠之類的情況發(fā)生,可以說一方面是銷售人員的不負(fù)責(zé)任沒有盡到如實告知的義務(wù),另一方面就是我們的投保人或者被保險人沒有真的用心了解好我們花出的錢到底是換回來了什么保障。
二、常見的意外不賠付情況有哪些?
1、妊娠意外
因為女性在妊娠期間發(fā)生意外的風(fēng)險較平時是比較高的,所以,一般保險公司會將妊娠相關(guān)的意外列入免責(zé)條款。
2、食物中毒
這個大家一定記住這個唯一性,通常是3人或3人以上保險公司可以理賠。
3.沖浪溺水死亡
個人進行潛水、跳傘、攀巖、探險、特技、賽馬等高風(fēng)險活動時,由于發(fā)生死亡、傷殘的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常情況,因此不會將這些原因?qū)е碌膫隽腥肜碣r范圍。高風(fēng)險活動呢,一定要及時購買包含高危運動項目的意外險。
4.因病摔倒死亡
例如:本身患有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的個體,若不慎摔倒導(dǎo)致死亡,這種情況一般也不會理賠。因為一個身體正常的個人意外摔倒時,頂多造成扭傷、骨折等結(jié)局,不會因此死亡。
5、過勞猝死
因為被保險人自身長期、過度勞累,給身體帶來了難以承受的負(fù)荷而導(dǎo)致的死亡,因此并不在意外險的理賠范圍之內(nèi)。
三、特殊的意外不賠付情況有哪些?
1、手術(shù)意外死亡
在手術(shù)之前,手術(shù)的風(fēng)險通常是能夠預(yù)知的,一般也會簽署手術(shù)風(fēng)險知情同意書,并不算是意外死亡。
2、中暑身亡
中暑呢是由于天氣炎熱、身體調(diào)節(jié)失衡而導(dǎo)致的一種疾病,并非無法預(yù)見,因此不在理賠范圍內(nèi)。
3、高原反應(yīng)死亡
高原地區(qū)缺氧是大家所共知的常識,同樣是可預(yù)見的,因此不在理賠范圍內(nèi)。
以上就是為大家介紹的關(guān)于意外傷害保險可以報銷多少?意外險常見的不賠付情況有哪些?相關(guān)內(nèi)容,希望可以幫到大家。
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