意外險(xiǎn)的理賠除了要符合意外險(xiǎn)的定義之外,還有一個(gè)非常重要的原則。“近因原則”這點(diǎn)呢真的是意外險(xiǎn)理賠的重中之重;接下來就為大家介紹下意外傷害保險(xiǎn)如何給付保險(xiǎn)金,如何選購一份好的意外險(xiǎn)?">意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少?意外險(xiǎn)常見的不賠付情況有哪些?
一、意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少?
隨便打個(gè)比方。小王于4月5日購買了某保險(xiǎn)公司的意外傷害保險(xiǎn),附加有3萬元意外醫(yī)療,T+3工作日生效,一年168元。4月9日駕車或乘車過程中不幸翻車,在我市二級醫(yī)院展開救治共花費(fèi)4.8萬元錢,其中,社保統(tǒng)籌報(bào)銷了70%,剩余14400元為自費(fèi)(社保內(nèi)用藥),那么意外醫(yī)療減去免賠額(200元)那么剩余部分按照約定報(bào)銷比例報(bào)銷(100%)。那么給小王賠付14200元。同時(shí)因?yàn)樗闹幸恢耆珕适Чδ堋D敲窗凑?級的傷殘標(biāo)準(zhǔn)給小王賠付50萬*60%=30萬。
總計(jì)賠付可獲得:14200元+300000元=314200元。
同樣情況,我們已經(jīng)不用去計(jì)較便宜與貴的問題了。而是,真正到風(fēng)險(xiǎn)來臨的那一刻,我們配置的保障能不能夠把我們的風(fēng)險(xiǎn)真正的轉(zhuǎn)移。很朋友保險(xiǎn)買了就買了,沒什么心思去花費(fèi)時(shí)間了解自己的權(quán)益,本以為買上了就都能保全了,真到出事的時(shí)候才傻眼了。這個(gè)行業(yè)會有這么多糾紛、扯皮、這也不賠那也不賠之類的情況發(fā)生,可以說一方面是銷售人員的不負(fù)責(zé)任沒有盡到如實(shí)告知的義務(wù),另一方面就是我們的投保人或者被保險(xiǎn)人沒有真的用心了解好我們花出的錢到底是換回來了什么保障。
二、常見的意外不賠付情況有哪些?
1、妊娠意外
因?yàn)榕栽谌焉锲陂g發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)較平時(shí)是比較高的,所以,一般保險(xiǎn)公司會將妊娠相關(guān)的意外列入免責(zé)條款。
2、食物中毒
這個(gè)大家一定記住這個(gè)唯一性,通常是3人或3人以上保險(xiǎn)公司可以理賠。
3.沖浪溺水死亡
個(gè)人進(jìn)行潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、特技、賽馬等高風(fēng)險(xiǎn)活動時(shí),由于發(fā)生死亡、傷殘的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常情況,因此不會將這些原因?qū)е碌膫隽腥肜碣r范圍。高風(fēng)險(xiǎn)活動呢,一定要及時(shí)購買包含高危運(yùn)動項(xiàng)目的意外險(xiǎn)。
4.因病摔倒死亡
例如:本身患有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病的個(gè)體,若不慎摔倒導(dǎo)致死亡,這種情況一般也不會理賠。因?yàn)橐粋€(gè)身體正常的個(gè)人意外摔倒時(shí),頂多造成扭傷、骨折等結(jié)局,不會因此死亡。
5、過勞猝死
因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人自身長期、過度勞累,給身體帶來了難以承受的負(fù)荷而導(dǎo)致的死亡,因此并不在意外險(xiǎn)的理賠范圍之內(nèi)。
三、特殊的意外不賠付情況有哪些?
1、手術(shù)意外死亡
在手術(shù)之前,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常是能夠預(yù)知的,一般也會簽署手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書,并不算是意外死亡。
2、中暑身亡
中暑呢是由于天氣炎熱、身體調(diào)節(jié)失衡而導(dǎo)致的一種疾病,并非無法預(yù)見,因此不在理賠范圍內(nèi)。
3、高原反應(yīng)死亡
高原地區(qū)缺氧是大家所共知的常識,同樣是可預(yù)見的,因此不在理賠范圍內(nèi)。
以上就是為大家介紹的關(guān)于意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少?意外險(xiǎn)常見的不賠付情況有哪些?相關(guān)內(nèi)容,希望可以幫到大家。
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