一般對保險有一定認識的同學都知道意外保險分為兩個大的部分:意外身故或者傷殘的部分和意外醫(yī)療的部分,這兩者的保險責任不同,因此理賠的金額和方式也不相同。我們一般受傷去治療時,都會進行住院的治療,但是也有一些比較傷害相對來說沒有特別嚴重的情況,也就沒有必要非得去住院,那么這時,我們購買的意外險不住院能報銷嗎?意外險不住院能報銷多少呢?今天我們就來對這兩個問題進行相應的解答。
一、????? 意外身故的情況
這個情形有些偏離我們的討論的情況,但是也符合我們假設的情況——沒有住院。發(fā)生意外事故而導致身故的情況下,意外險的意外身故或者傷殘的部分需要對受益人承擔相應的保險責任,需要為保險受益人提供相應的賠償保險金,這一部分的賠償關系和有沒有住院沒有太大的關系。因此在這種情況下,保險公司是可以進行賠償的,賠償的金額需要根據保險具體的條款來進行確定。
二、????? 意外傷殘但是沒有住院的情況
有些時候,我們會因為一些意外事故而導致受傷或者殘疾的情況,但是受傷治療也并不一定非要住院,有些比較小的傷害,比如說一般情況下閉合性的骨折,是不需要住院進行治療的,那么我們購買的意外險能夠報銷這部分的費用嗎?這種也分為兩種情況,第一種:我們購買的意外險不含意外醫(yī)療的部分,如果是這樣的情況下,不管我們住院還是不住院,保險公司都不會給予我們報銷的情況的,只有意外醫(yī)療的部分能夠承擔這種意外的保障責任,第二種:我們購買的意外險包含意外醫(yī)療的部分,那么這種情況下,不管我們住院還是不住院,保險公司都會為我們的醫(yī)療費用進行相應的報銷,其實不只是去醫(yī)院治療能夠報銷,一般的門診治療也是可以進行報銷的,但是報銷的前提是需要滿足意外險的前提條件—必須滿足意外事故的發(fā)生。
三、????? 意外醫(yī)療險的報銷比例
拿現在的市場上的大部分意外醫(yī)療保險來說,一般的理賠報銷比例都非常的高。基本上免賠額都在100元左右,剩余的醫(yī)療費用可以報銷90%。更有那些保障比較全面的保險,免賠為0元,并且還100%報銷。但是通常都會限制社保范圍內用藥,換句話說,自費項目是不在報銷范圍內的,保險公司在計算賠付額時,首先會減去自費的費用,然后才會按照相關賠付的比例或者限額進行賠付額度的計算。
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