意外指的是因非本意、非疾病、外來的、突發(fā)的原因導致身體受到傷害的客觀性事件,正式因為意外的不可控讓意外險非常受歡迎,很多人也因此在買意外保險的時候希望選一些保障范圍特別的廣,能夠賠付情況更多的意外險,但我們知道哪些情況可以賠付,那么意外保險不住院報銷嗎?如果不住院能報銷嗎?這些細節(jié)大家都知道嗎?
一、意外險哪些情況不賠
1.不屬于保險責任的,意思就是事故的出現(xiàn)根本是否屬于意外,如果不屬于意外保險公司就不用賠付,這一點如果產(chǎn)生了糾紛,法院會一警方的調查結果為準;
2.合同失效被解除,這里有三種情況,第一個中就是就是投保人或被保險人隱瞞了部分信息,導致被保人與合同約束條件不一致,違背了誠信原則;第二種就是合同沒有生效,雖然意外險一般都是投保次日生效,但誰也不能保證意外什么時候到來;第三種就是合同失效,現(xiàn)在的意外險多是一年期的,如果到期未續(xù)保保險就會停效。
3.合同約定的不賠,這在合同上有明確寫出
二、意外免責條款
在投保的時候我們都會發(fā)現(xiàn),在合同里會有一個免責條款,這個就是滿足構成意外的條件,但保險公司不會不承擔保險責任的條款。每家保險公司的免責條款都有些許不同,不過常見的又以下6類:
1.騙保,在各大影視劇里我們經(jīng)??吹接腥藶榱蓑_保,就故意將被保險人殺掉
2.違法,被保人如果因違法而導致意外受傷或死亡也是不賠的。
3.精神疾病,因精神病而導致意外也是不賠的,有些精神病人會出現(xiàn)自殘的情況,雖然屬于意外,但因為與“非本意”很難界定,很多保險公司也會將此列入免責條例中。
4.懷孕,懷孕期間被保人會有妊娠、流產(chǎn)、分娩這類的意外也是屬于不賠范圍的,因為懷孕和分娩這一系列的過程本就是帶有本人意愿的。
5.高風險運動,被保險人參與一些高風險的運動,如潛水、跳傘、攀巖等活動而導致的意外傷害也是屬于免責的。
6.國家戰(zhàn)爭,因為戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射這類會有巨大損失的因素造成的意外傷害也屬于免賠,這類情況本身就會給社會帶來巨大損失,這累損失保險公司根本無法計算,也無力承受。
三、不住院能報銷嗎?
其實受傷后沒有住院的情況能不能報銷關鍵還是要看保險合規(guī)定,如果購買的意外險有附帶的意外醫(yī)療保障,這里面又包含了意外門診和住院保障,那么就算不用住院也是可以報銷醫(yī)療費用的。所以在投保險的時候任何條款都要看仔細避免遺漏。
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