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兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?有了社保還需要補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)嗎?

如今國(guó)家政策越來(lái)越好,兒童也可以擁有社保。大家都知道社保中是包含基礎(chǔ)醫(yī)保的,這多少給各位家長(zhǎng)減輕了經(jīng)濟(jì)上的壓力。不過(guò),有許多家長(zhǎng)對(duì)于兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)事宜仍然云里霧里,所以今天,小編想帶大家來(lái)了解一下兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?有了社保還需要補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)嗎?如果你感興趣,就繼續(xù)看吧。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

一、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

城鎮(zhèn)的居民為自己家的孩子參保兒童醫(yī)保后,從保障范圍來(lái)說(shuō),可以享受門(mén)診、急診、住院、門(mén)診的特殊病和意外傷害的附加保險(xiǎn)這四種保障:

1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),只要發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)在18萬(wàn)元以下,對(duì)于一級(jí)醫(yī)院,是不設(shè)免賠額的,報(bào)銷比例為65%;二級(jí)醫(yī)院的免賠額為300元,報(bào)銷比例60%;三級(jí)醫(yī)院免賠額為500元,報(bào)銷比例為報(bào)銷55%。

2、門(mén)診特殊病報(bào)銷

門(mén)診的特殊病在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),免賠額為300元,最高支付限額為18萬(wàn)元。

3、門(mén)急診報(bào)銷

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),在一級(jí)醫(yī)院,所支出的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,免賠額為800元,支付限額為3000元,報(bào)銷比例為30%。

4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)

對(duì)于學(xué)生兒童的意外傷害附加保險(xiǎn),是統(tǒng)一建立的。旨在解決學(xué)生兒童因?yàn)橐馔鈧?,從而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及對(duì)傷殘、死亡情況的補(bǔ)助問(wèn)題。

二、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料有哪些?

所需材料一般有如下:

1、證明兒童身份的證明原件

2、醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)的原件

3、兒童檢查的門(mén)診病歷、以及檢查/檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單原件

4、門(mén)診、急診收據(jù)原件

5、門(mén)診就診的費(fèi)用明細(xì)清單

6、門(mén)診就診的處方的原件

經(jīng)辦流程:醫(yī)院經(jīng)辦人,將相關(guān)資料錄入相關(guān)軟件提交后,醫(yī)保中心將會(huì)在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算和支付報(bào)銷費(fèi)用的流程。

三、有了社保兒童醫(yī)療保險(xiǎn)還需購(gòu)買(mǎi)商業(yè)的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?

小編認(rèn)為,是非常有必要的,理由以下三點(diǎn):

1、社保的報(bào)銷有限

上述文章已經(jīng)提到過(guò),兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例最高達(dá)65%,也就是說(shuō)還有35%是仍需自費(fèi)的,我們假設(shè)報(bào)銷的原始計(jì)算額為1000元,那么報(bào)銷后,還有350元是需要自費(fèi)的,有些兒童的抵抗力比較差,可能去醫(yī)院的次數(shù)比較頻繁,自費(fèi)的數(shù)目并不是一筆小數(shù)目,兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就恰恰彌補(bǔ)了社保無(wú)法報(bào)銷的部分,更大程度地減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

2、商業(yè)社保的保障范圍更廣

除了藥品費(fèi)外,還有許多檢查項(xiàng)目、增值服務(wù)是社保無(wú)法享受到的,比如就醫(yī)綠色通道等,這也是兒童商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)所在。

以上是兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的所有內(nèi)容分享,希望對(duì)你有幫助!

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