癌癥作為重大疾病中最具有代表性的一種疾病,看上去似乎離我們很遠(yuǎn),我們也似乎沒有必要為了這類重大疾病專門去買一份保險,但據(jù)調(diào)查很多患有重大疾病的人在確診后反而很后悔沒有購買相應(yīng)的保險,那么,購買重疾險有用嗎?
一、什么是重疾險
重疾險是一種給付型的保險,加入被保險人患了保險合同上約定的疾病,一經(jīng)確診保險公司就會按照保險合同對此進(jìn)行賠付。
根據(jù)行業(yè)規(guī)范,重疾險基本保障的重大疾病有25中,其中6種是必保疾?。ㄟ@個是由行協(xié)統(tǒng)一規(guī)定的)+19種保其他疾病(這個也是行協(xié)統(tǒng)一規(guī)定的)+其他疾?。ㄟ@個保險公司可以自定義這也是市面上每家保險公司重疾險產(chǎn)品不同的原因)。
因?yàn)槊考冶kU公司對其他疾病的調(diào)整,保障范圍會增加到89-100多中,但無論是80種還是100多種,在這前面的25種是固定的。因?yàn)檫@25種疾病是重疾險的核心,保險行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中顯示:只有部分的疾病是確診即賠,剩余的疾病還是需要達(dá)到相應(yīng)狀態(tài)或采取相應(yīng)治療手段才會給予賠付。
二、重疾險非確診既賠范圍
上面有提到重疾險還是有很多疾病屬于非確診既賠的范圍,有一些重大疾病是需要經(jīng)過規(guī)定的手術(shù)才可以賠付的
比如:重大器官移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、良性腦腫瘤等。
有些需要達(dá)到約定的疾病狀態(tài)保險公司才會進(jìn)行賠付,一些疾病確診后維持了一段時間,身體的狀況達(dá)到了某一種疾病的狀態(tài)。比如腦中風(fēng)后遺癥、雙目失明等,這些病癥只有符合了保險合同中重疾定義里的描述,保險公司才會確診即賠。
三、重疾險理賠
具體的理賠流程如下:
1.第一時間通知保險公司,當(dāng)被保險人被醫(yī)院診斷后確認(rèn)為保險合同中保障范圍內(nèi)的重大疾病,需要被保險人第一時間通知保險公司。
2.根據(jù)指示準(zhǔn)備理賠的資料,保險公司在接到報案后,將會相繼開啟理賠的程序,并告知被保險人需要準(zhǔn)備哪些理賠資料。
3.保險公司后續(xù)審核,在收到理賠申請人提交的資料后,保險公司會核對理賠申請是否真實(shí)完整。
4.最后出示結(jié)果,如果審核通過,被保險人會在一定時期內(nèi)領(lǐng)取保險金。如果審核沒通過,保險公司也會出具相應(yīng)的拒絕書和拒絕的理由。
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