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兩家商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突嗎?如何避免沖突?

不一定,取決于保險(xiǎn)類(lèi)型和條款。商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)分為兩種,一種是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),比如醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)就屬于這種,當(dāng)在報(bào)銷(xiāo)總額不超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的情況,遵循“損失填平”邏輯。還有一種是給付型保險(xiǎn),比如重疾險(xiǎn)、住院津貼。

為了擁有更全面的保障,不少人都會(huì)購(gòu)買(mǎi)多份商業(yè)險(xiǎn),給自己和家人全方面的保障。當(dāng)生病住院花了錢(qián)后,手上握有兩家商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn),卻不知道是否能報(bào)銷(xiāo)。那今天小編就跟大家說(shuō)說(shuō)兩家商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突嗎,感興趣的可以看看。

一、兩家商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突嗎

不一定,取決于保險(xiǎn)類(lèi)型和條款。

商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)分為兩種,一種是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),比如醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)就屬于這種,當(dāng)在報(bào)銷(xiāo)總額不超過(guò)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的情況,遵循“損失填平”邏輯。還有一種是給付型保險(xiǎn),比如重疾險(xiǎn)、住院津貼,對(duì)于符合保險(xiǎn)條款的情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)賠付一定金額的保險(xiǎn)金,不管您花了多少錢(qián)。

假設(shè)您手上的兩家商業(yè)保險(xiǎn)都屬于報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),可以先用社保報(bào)銷(xiāo),然后用第一家商業(yè)保險(xiǎn),接著用第二家的補(bǔ)差額,適用于花超了情況。比如總共花了1萬(wàn)元,可以用A保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)6000元,然后用B保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)4000元。假設(shè)手上的保險(xiǎn)一家是報(bào)銷(xiāo)型,一家是給付型,可以吸納用報(bào)銷(xiāo)型,按實(shí)際費(fèi)用賠付,給付型額外賠付固定金額,兩者不沖突?,比如醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)1萬(wàn)元手術(shù)費(fèi),重疾險(xiǎn)同時(shí)賠付10萬(wàn)元?。

這里需要注意的是如果有分割單要求,第二家保險(xiǎn)公司需提供第一家公司的理賠分割單,明確已報(bào)銷(xiāo)金額?。另外,未優(yōu)先通過(guò)社保結(jié)算可能導(dǎo)致商保報(bào)銷(xiāo)比例降低(如從100%降至60%)?。

兩家商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突嗎

三、如何避免商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突

1、投保時(shí)?

優(yōu)先組合“報(bào)銷(xiāo)型+給付型”產(chǎn)品(如醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)),最大化利用賠付規(guī)則?。

避免重復(fù)購(gòu)買(mǎi)同類(lèi)型醫(yī)療險(xiǎn),除非保額不足需補(bǔ)充(如高端醫(yī)療險(xiǎn)覆蓋特需部)?。

2、理賠時(shí)?

保留所有原始票據(jù),并主動(dòng)向第二家保險(xiǎn)公司提供分割單?。

注意免責(zé)條款(如私立醫(yī)院、既往癥等),避免因不符合條件被拒賠?。

關(guān)于兩家商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)沖突嗎的內(nèi)容就說(shuō)完了,主要是取決于保險(xiǎn)類(lèi)型,報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)?存在沖突,總報(bào)銷(xiāo)額不超過(guò)實(shí)際費(fèi)用。給付型保險(xiǎn)?無(wú)沖突,可疊加賠付。建議大家后續(xù)在買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)根據(jù)實(shí)際需求合理配置保險(xiǎn)組合,并嚴(yán)格遵循理賠流程?。

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