生病就醫(yī),醫(yī)保報銷比例就像一把“安心尺”,關(guān)乎著我們看病能省下多少錢??蛇@比例并非一成不變,不同情況差異大。你是否也好奇,醫(yī)保報銷比例究竟是多少,又受哪些因素影響?我們來詳細(xì)看看。
一、醫(yī)保報銷比例是多少
不同的地方規(guī)定不同,以長沙為例,醫(yī)保報銷分為住院報銷和門診報銷,具體如下:
(一)住院報銷
最高支付限額:15萬元。
1、起付標(biāo)準(zhǔn):
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):200元。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu):500元。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):800元。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):1100元。省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu):1600元。
2、報銷比例:
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):93%。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu):92%。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):90%。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):85%。
省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu):80%。
退休人員報銷比例:退休人員的報銷比例在上述基礎(chǔ)上提高2個百分點。
多次住院:第二次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按50%計算,年度累計不超過2000元。
(二)門診報銷
起付標(biāo)準(zhǔn)累計:不超過300元。
1、最高支付限額:
在職職工:1500元。
退休人員:2000元。
2、報銷比例:
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):70%。
二級醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%(每次起付標(biāo)準(zhǔn)50元,累計不超過200元)。
三級醫(yī)療機(jī)構(gòu):60%(每次起付標(biāo)準(zhǔn)100元,累計不超過300元)。
二、醫(yī)保報銷需要什么材料
醫(yī)保報銷時,需要準(zhǔn)備以下材料:
(一)基本材料
身份證或社會保障卡原件:這是確認(rèn)報銷人身份的重要憑證。
疾病診斷證明書原件:由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具,用于證明患者的病情及診斷結(jié)果。
(二)就醫(yī)資料
門診病歷:記錄患者的就醫(yī)過程及病情。
檢查、檢驗結(jié)果報告單原件:這些資料能夠詳細(xì)反映患者的病情及檢查結(jié)果。
(三)費用相關(guān)材料
財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件:這是證明患者已支付醫(yī)療費用的重要憑證。
醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單:詳細(xì)列出各項醫(yī)療費用。
醫(yī)生開具處方的付方原件:用于證明患者購買藥品的具體情況。
醫(yī)保報銷的比例和起付標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同而有所差異。在長沙,住院報銷的最高支付限額為15萬元,報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別從80%到93%不等,退休人員的報銷比例更高。門診報銷的最高支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元,報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別從60%到70%不等。
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