關(guān)于醫(yī)??ㄍ饨?/strong>的問(wèn)題,在我們生活中是非常常見(jiàn)的,但在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)也是非常容易被忽略的,同時(shí)又是核保時(shí)最容易出問(wèn)題的地方。也經(jīng)手過(guò)不少有“醫(yī)??ㄍ饨琛毕嚓P(guān)問(wèn)題的客戶,今天就跟大家聊聊,醫(yī)??ㄍ饨鑼?duì)買(mǎi)保險(xiǎn)到底有什么影響。
一、醫(yī)保卡外借干了什么?
醫(yī)??ㄍ饨柰ǔS兴姆N用途:買(mǎi)藥、就診、體檢、住院。
1.?買(mǎi)藥
藥店買(mǎi)藥。
如果是購(gòu)買(mǎi)一些比較常見(jiàn)的藥品,比如普通的感冒發(fā)燒、咳嗽消炎等等,這種病本來(lái)也不影響買(mǎi)保險(xiǎn),所以影響不大。
2.?就診
會(huì)長(zhǎng)今年年初碰到過(guò)一位姓姚的客戶。
姚先生在市里工作,父母一直在農(nóng)村生活。
17年夏天,母親給姚先生打電話說(shuō),入夏以來(lái)總感覺(jué)特別渴,上廁所也很頻繁,最近也瘦了不少,但是胃口一直不錯(cuò)。
母親以為是夏天比較缺水,而且也沒(méi)別的不舒服,但姚先生覺(jué)得這很像糖尿病。
就帶母親來(lái)市里檢查,但母親忘記帶醫(yī)保卡了。
姚先生想著,來(lái)一趟怪麻煩的,正好自己帶了醫(yī)???,就用自己的卡給母親掛了號(hào)就診。
最后經(jīng)過(guò)醫(yī)生問(wèn)診和血糖檢查,確認(rèn)母親患了糖尿病。
后來(lái)母親不方便的時(shí)候,姚先生偶爾會(huì)拿著自己的卡去醫(yī)院給母親開(kāi)藥,送回老家。
這樣一來(lái),“糖尿病病史”就留在了姚先生的醫(yī)保記錄里。
姚先生意識(shí)到這個(gè)情況是因?yàn)橛?a href="http://z5swt.cn/42610.html" title="" target="_blank" rel="noopener">購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的打算,然后在了解相關(guān)信息的時(shí)候,看到會(huì)長(zhǎng)在公眾號(hào)發(fā)的一篇文章里說(shuō)到醫(yī)保卡借給他人就診會(huì)導(dǎo)致拒賠,才想起自己也有這個(gè)問(wèn)題。
姚先生的這個(gè)情況,就是典型的醫(yī)??ㄍ饨杈驮\。
如果借你醫(yī)??ㄈタ床〉娜藳](méi)什么大毛病還好,但是如果是檢查出像糖尿病、心臟病、高血壓這種長(zhǎng)期慢性病,在你的醫(yī)保卡上留下記錄后,想買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)就非常困難了。
3.?體檢
這個(gè)更是萬(wàn)萬(wàn)不可。
大部分人去體檢都會(huì)檢查出來(lái)大大小小的毛病,無(wú)論是什么,都會(huì)留在你自己的醫(yī)療記錄中。
可能你自己都不知道,投保時(shí)也想不到。
等到理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司一調(diào)查,發(fā)現(xiàn)你的體檢記錄中有這樣那樣的毛病,
很有可能就以“未如實(shí)告知”的理由拒賠了。
4.?住院報(bào)銷
這種情況還是比較嚴(yán)重的。
舉個(gè)例子。
A先生的叔叔心臟病,需要住院手術(shù)。
叔叔找到A先生說(shuō):大侄子,聽(tīng)說(shuō)你們職工醫(yī)保要比我們新農(nóng)合的報(bào)銷多,那我用你的醫(yī)??ㄞk理住院、進(jìn)行手術(shù),最后能多報(bào)銷點(diǎn),反正你現(xiàn)在也用不到。
A先生同意了。
那么A先生的醫(yī)療記錄中就會(huì)有因心臟病住院的記錄。
這個(gè)行為會(huì)直接導(dǎo)致兩種不好的結(jié)果:
1)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)受限;
2)形成“騙?!钡倪`法行為。
有心臟病的住院記錄買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)是一定會(huì)受影響的,那么如果你想證明自己身體健康沒(méi)有心臟病,那就要去體檢,證明這個(gè)住院記錄不是自己的。
最后讓保險(xiǎn)公司相信了你是健康的,但同時(shí)也說(shuō)明了你騙取了國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)金。
連醫(yī)保都能騙,難保以后不會(huì)騙取商業(yè)保險(xiǎn)金。投保時(shí)保險(xiǎn)公司不會(huì)進(jìn)行調(diào)查,投保人自覺(jué)遵循最大誠(chéng)信原則。
你“騙取醫(yī)?!钡男袨樵诒kU(xiǎn)公司眼里看來(lái)就是違背了“最大誠(chéng)信原則”,就會(huì)認(rèn)為你的信用風(fēng)險(xiǎn)比較高。
二、醫(yī)??懿荒芡饨?/span>
當(dāng)然我們是建議大家不要將醫(yī)保卡外借給他人使用,也不要借別人的醫(yī)保卡去看病。
但是有些情況,醫(yī)??ㄊ强梢越o別人用的。
首先我們要知道,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。
大家應(yīng)該知道我們交社保的時(shí)候都是自己交一部分,公司交一部分的。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是我們自己交的那部分還是我們自己的錢(qián),是可以自行支配使用的。
那么既然可以自行支配,是不是就可以給別人用了呢?
可以,但是有限制。
表格中個(gè)人賬戶下標(biāo)紅的“直系親屬醫(yī)藥費(fèi)”,就是可以給別人用的。
可以為直系親屬(父母、子女、夫妻)支付醫(yī)藥費(fèi)(直系親屬不包括公婆、岳父岳母)。
舉個(gè)例子,L先生身體一直不錯(cuò),醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢(qián)都沒(méi)怎么用過(guò)。
但是他的妻子最近身體不舒服,開(kāi)了好多中藥進(jìn)行調(diào)理。
但妻子的醫(yī)??▊€(gè)人賬戶的錢(qián)快用完了,那么L先生就用自己醫(yī)??ɡ飩€(gè)人賬戶的錢(qián)為妻子支付藥費(fèi)。
這是法律允許的,但目前只在部分城市施行。
如果大家有需要,可以直接詢問(wèn)醫(yī)院的結(jié)賬窗口人員,看是否支持此功能。
哪些情況是不能給別人用的呢?
第一,不要把卡借給別人去就診、體檢、開(kāi)藥,會(huì)留下醫(yī)療記錄;
第二,不要把卡借給別人用來(lái)住院報(bào)銷,這是“騙?!钡倪`法行為;
以上兩種行為,無(wú)論是誰(shuí),都請(qǐng)拒絕。
當(dāng)然了,我們也不要抱著“用別人醫(yī)??床?,那自己就沒(méi)有醫(yī)療記錄”的心理去借別人的卡,將心比心吧,肯把醫(yī)??媒o你用的人,咱也不能辜負(fù)人家。
三、醫(yī)保卡外借過(guò)怎么買(mǎi)保險(xiǎn)?
1.?不要盲目告知
首先自己先捋清楚,醫(yī)??ń杞o別人都干了什么。
如果是在藥店買(mǎi)一些無(wú)關(guān)緊要的藥品,那這個(gè)本身不影響買(mǎi)保險(xiǎn),就不用告知。
如果是發(fā)生過(guò)就診、體檢、開(kāi)藥、住院等情況,一定要先了解清楚。
首先要了解清楚,對(duì)方用你的醫(yī)保卡去看病、體檢,是否發(fā)現(xiàn)、確診了什么疾病;
其次,收集相關(guān)的門(mén)診病歷、檢查報(bào)告。
最后跟健康告知核對(duì)。
如果健康告知沒(méi)有詢問(wèn)到相關(guān)疾病問(wèn)題,就沒(méi)有關(guān)系,不需要進(jìn)行告知,可以直接投保;
如果健康告知中問(wèn)到了相關(guān)疾病,就要準(zhǔn)備好自證材料,申請(qǐng)人工核保,證明自己沒(méi)有問(wèn)題。
2.?準(zhǔn)備自證材料
如果醫(yī)療記錄里有疾病記錄,那么想要證明自己是健康的,最常見(jiàn)的就是進(jìn)行體檢。
大家注意,體檢要有針對(duì)性,不要去做全身檢查。
比如病歷里有過(guò)支氣管炎、闌尾炎、腸炎這種常見(jiàn)的疾病,只要針對(duì)性的去做一些檢查,提供體檢報(bào)告就可以了。
但如果是糖尿病、高血壓這種慢性病,由于可以服藥控制,因此體檢報(bào)告不能讓保險(xiǎn)公司100%相信你沒(méi)有這些病,核保比較難。
總之,如果醫(yī)療記錄里的病是這些風(fēng)險(xiǎn)高、無(wú)法治愈的慢性病,還有冠心病、腦梗這種,保險(xiǎn)公司都不太愿意承保。
3.?說(shuō)實(shí)話
請(qǐng)大家一定要,如實(shí)告知!
如果不巧撞上了健康告知,切記如實(shí)告知。
如實(shí)告知也不一定會(huì)被拒保,也有可能加費(fèi)承保、除外承保。
但不如實(shí)告知,等理賠的時(shí)候被保險(xiǎn)公司查出來(lái),就肯定會(huì)拒賠。
到時(shí)候才是交了錢(qián)還賠不了。
四、支持醫(yī)??ㄍ饨鑼徍说谋kU(xiǎn)
也有一些產(chǎn)品對(duì)醫(yī)??ㄍ饨璧囊蟊容^寬松,支持人工核保,核保通過(guò)可以正常投保。
1.?信泰超級(jí)瑪麗2020Max
醫(yī)??ㄍ饨栀?gòu)藥、就診等情況都需要告知,但提供能排除相關(guān)疾病的檢查報(bào)告或病例資料后,就可以通過(guò)核保。
2.?橫琴優(yōu)惠寶
比較寬松,如果只是在藥店買(mǎi)藥,自己沒(méi)有相關(guān)疾病,其他健康告知也沒(méi)有問(wèn)題的情況下,可以直接投保。
3.?無(wú)憂人生2020
4.?海保芯愛(ài)2.0
5.?華貴大麥2020定壽
以上產(chǎn)品都支持醫(yī)??ㄍ饨韬吮?,如果可以通過(guò)核保,還是可以購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的,而且產(chǎn)品都不錯(cuò)。
最后還是要啰嗦一遍,醫(yī)保卡不要借給別人用。在咨詢好當(dāng)?shù)卣叩那闆r下可以為直系親屬支付醫(yī)藥費(fèi)。如果外借過(guò)醫(yī)???,最好是多家保險(xiǎn)公司多款產(chǎn)品嘗試投保,如實(shí)告知,申請(qǐng)人工審核,爭(zhēng)取最優(yōu)結(jié)果。如果還有相關(guān)問(wèn)題,和其他沒(méi)說(shuō)到的情況,可以在評(píng)論區(qū)或私信提問(wèn)
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