無疑的生活追求的不斷提升讓人們對健康保障的問題越來越重視,健康險產品需求驟增就是最明顯的一大保險。我們都知道,如果不幸罹患重大疾病的話,所需的醫(yī)療支出成本和生活隱形損失都是十分巨大的,因此,買重疾險越來越“潮”了,那么重疾險身故賠嗎?重疾險的拒賠情況又有哪些呢?
下面我們就一起來通過文章的深入解說了解一下關于重疾險理賠的相關介紹內容吧!
一、首先,介紹下重疾險的實質
所有的健康險產品包括了重疾險在內,都存在兩種本質身份!一種是主險;另一種是附加險,根據(jù)其本身的險種屬性的不行,理賠的情況是有差異的!
1、針對重疾險作為主險的產品,我們可以直接通過產品名稱來辨別,這里有些產品是僅有重疾罹患理賠的責任,而有些產品是可以兼顧身故保障責任的;
2、針對以附加險形式存在的重疾險,主險是壽險的!這種情況一般是重疾和身故責任共用同一個保額的,也就是說如果發(fā)生了重疾理賠,那么主險壽險的保額會相應減少,后再賠付壽險責任。
二、關于重疾險身故賠不賠的問題
很顯然,配置了重疾險的消費者,如果保單的被保人死亡的話,賠付情況也是因產品而異的!
1、針對屬于主險重疾險的情況
如果產品是沒有身故保障責任的,那么死亡就不賠;
如果產品是包含身故責任的,按照合同的約定進行理賠,部分情況是賠付保額的;部分產品是返還已交保費的。因具體的產品及死亡年紀的情況差異而異。
2、針對屬于附加險重疾險的情況
顯然,是包含有身故保障責任的,因為產品主險是壽險。但是具體的理賠金額就會因有無重疾理賠的情況而不同了。
比如是50萬壽險保額,30萬重疾保額的壽險附加重疾險產品:
(1)如果身故時已經產生過重疾賠付,那么理賠的實際金額就是50-30=20萬的凈額;
(2)如果身故時沒有發(fā)生過重疾理賠的話,身故得到的賠付金額就是50萬元。
三、關于重疾險拒賠情況的說明
1、跟重疾險產品的等待期有關,一般是90天或者180天,針對是在等待期內就罹患確診重疾出險的,保險公司會拒賠;
2、針對重疾病癥賠付沒有達到指定狀態(tài)或者進行特定手術的情況,保險公司也會拒賠,這類情況還是比較普遍的,因為很多人都以為重疾險是確診即賠的,其實不然,比如腦中風不賠,但是腦中風后遺癥(具有某些合同約定的醫(yī)療狀態(tài)了)就可以賠付。
3、存在可以病情隱瞞、沒有健康告知的也是不賠的!
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