無疑的生活追求的不斷提升讓人們對健康保障的問題越來越重視,健康險(xiǎn)產(chǎn)品需求驟增就是最明顯的一大保險(xiǎn)。我們都知道,如果不幸罹患重大疾病的話,所需的醫(yī)療支出成本和生活隱形損失都是十分巨大的,因此,買重疾險(xiǎn)越來越“潮”了,那么重疾險(xiǎn)身故賠嗎?重疾險(xiǎn)的拒賠情況又有哪些呢?
下面我們就一起來通過文章的深入解說了解一下關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠的相關(guān)介紹內(nèi)容吧!
一、首先,介紹下重疾險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)
所有的健康險(xiǎn)產(chǎn)品包括了重疾險(xiǎn)在內(nèi),都存在兩種本質(zhì)身份!一種是主險(xiǎn);另一種是附加險(xiǎn),根據(jù)其本身的險(xiǎn)種屬性的不行,理賠的情況是有差異的!
1、針對重疾險(xiǎn)作為主險(xiǎn)的產(chǎn)品,我們可以直接通過產(chǎn)品名稱來辨別,這里有些產(chǎn)品是僅有重疾罹患理賠的責(zé)任,而有些產(chǎn)品是可以兼顧身故保障責(zé)任的;
2、針對以附加險(xiǎn)形式存在的重疾險(xiǎn),主險(xiǎn)是壽險(xiǎn)的!這種情況一般是重疾和身故責(zé)任共用同一個(gè)保額的,也就是說如果發(fā)生了重疾理賠,那么主險(xiǎn)壽險(xiǎn)的保額會相應(yīng)減少,后再賠付壽險(xiǎn)責(zé)任。
二、關(guān)于重疾險(xiǎn)身故賠不賠的問題
很顯然,配置了重疾險(xiǎn)的消費(fèi)者,如果保單的被保人死亡的話,賠付情況也是因產(chǎn)品而異的!
1、針對屬于主險(xiǎn)重疾險(xiǎn)的情況
如果產(chǎn)品是沒有身故保障責(zé)任的,那么死亡就不賠;
如果產(chǎn)品是包含身故責(zé)任的,按照合同的約定進(jìn)行理賠,部分情況是賠付保額的;部分產(chǎn)品是返還已交保費(fèi)的。因具體的產(chǎn)品及死亡年紀(jì)的情況差異而異。
2、針對屬于附加險(xiǎn)重疾險(xiǎn)的情況
顯然,是包含有身故保障責(zé)任的,因?yàn)楫a(chǎn)品主險(xiǎn)是壽險(xiǎn)。但是具體的理賠金額就會因有無重疾理賠的情況而不同了。
比如是50萬壽險(xiǎn)保額,30萬重疾保額的壽險(xiǎn)附加重疾險(xiǎn)產(chǎn)品:
(1)如果身故時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生過重疾賠付,那么理賠的實(shí)際金額就是50-30=20萬的凈額;
(2)如果身故時(shí)沒有發(fā)生過重疾理賠的話,身故得到的賠付金額就是50萬元。
三、關(guān)于重疾險(xiǎn)拒賠情況的說明
1、跟重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期有關(guān),一般是90天或者180天,針對是在等待期內(nèi)就罹患確診重疾出險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司會拒賠;
2、針對重疾病癥賠付沒有達(dá)到指定狀態(tài)或者進(jìn)行特定手術(shù)的情況,保險(xiǎn)公司也會拒賠,這類情況還是比較普遍的,因?yàn)楹芏嗳硕家詾橹丶搽U(xiǎn)是確診即賠的,其實(shí)不然,比如腦中風(fēng)不賠,但是腦中風(fēng)后遺癥(具有某些合同約定的醫(yī)療狀態(tài)了)就可以賠付。
3、存在可以病情隱瞞、沒有健康告知的也是不賠的!
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