很多人購買有意外險(xiǎn),有些意外險(xiǎn)在保險(xiǎn)合同中,會(huì)有意外險(xiǎn)限社保范圍內(nèi)的條文,那么,意外險(xiǎn)包含哪些保險(xiǎn)責(zé)任?意外險(xiǎn)限社保范圍內(nèi)什么意思?
一、意外險(xiǎn)包含哪些保險(xiǎn)責(zé)任?
意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力等給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金,一般發(fā)生意外傷害的結(jié)果有三種:殘疾、受傷、死亡,針對(duì)意外風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,一般意外險(xiǎn)包含這三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任:意外死亡、意外殘疾(按照評(píng)殘等級(jí)比例支付)、意外醫(yī)療,保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付,殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付,而醫(yī)療責(zé)任則一般按照實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償,也就是我們所說的報(bào)銷。
二、意外險(xiǎn)限社保范圍內(nèi)什么意思?
意外險(xiǎn)限社保范圍內(nèi),就是意外醫(yī)療的報(bào)銷是只能報(bào)銷社保范圍內(nèi)的,一般指的是在醫(yī)療過程中需要使用的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、就診醫(yī)院受社保范圍影響,意外險(xiǎn)可以報(bào)銷的相關(guān)費(fèi)用,符合社保目錄范圍內(nèi),大家都知道社保作為國家福利,價(jià)格優(yōu)惠,且沒有續(xù)保擔(dān)憂,雖然用來作為基礎(chǔ)保障是非常有必要的,但社保的范圍是十分有局限性的,因此,一款限社保的意外險(xiǎn)就大大降低了保障范圍,讓用戶的保障更不完善,所以買意外險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意看清楚,意外醫(yī)療方面是否限制在社保范圍是最主要的,至于住院津貼、救護(hù)車費(fèi)用、法律費(fèi)用,只要根據(jù)個(gè)人的需求、偏好選擇就好。
意外險(xiǎn)的理賠,關(guān)鍵在于判斷事故是否符合意外的定義:外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的,常見的交通事故、游泳溺水、觸電、燒傷燙傷、摔傷、高空墜物等都是滿足意外定義的,都可以通過意外險(xiǎn)來獲得賠付,而猝死、中暑、高原反應(yīng)屬于疾病,跳樓自殺、故意自殘不符合“非本意”,這些情況都是無法拿到理賠的,意外險(xiǎn)的理賠是根據(jù)產(chǎn)品條款、相關(guān)醫(yī)學(xué)法律指引、公司操作指南來進(jìn)行的,對(duì)保險(xiǎn)公司和理賠人員來說,理賠只是每天都在按照流程執(zhí)行的工作,只要符合理賠要求,都會(huì)賠的。
大家經(jīng)過本文知道,意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任,意外險(xiǎn)限社保范圍內(nèi)就是意外醫(yī)療只能報(bào)銷社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
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